Врожденная кривошея. Этиопатогенез. Клиника. Лечение в различных возрастных группах.

Деформ- шеи,характ-я неправильным полож-м головы с наклоном вбок и поворотом ее-КРИВОШЕЯ.

По происхождению:миогенная,костная,неврогенная.дермодесмогенная.компенсаторная

Врожд мыш-я кривошея.Чаще у девок,справа.Врожденный порок разв ГКС мышцы+травма во время родов усложн-т ситуацию.Этиология:1Травма при рождении(рубец);2)Ишемический некроз м(плечики давят);3)Инфмиозит(в/у инф);4)Неправ-е в/у разв-е ГКС м;5)Длит-е наклонное положение в матке.

Классификация:1Врожденная м к;2Кривошея на фоне врожденной аномалии позвонков;3Нарушения сегментации позвонков(б-нь Клиппеля-Фейля);окципитализация С1);4Нарушения развития позвонков(врожд гемиатлас);5Комбинир-е наруш-я сегментации/разв позв-в;6Зрительная.

Клиника:на 3 неделе ГКС м-в средней ее ч-уплотнение,наклон,поворот в противопол сторону,уменьш V движений+асимметрия лица и черепа,различия в положении и величине ушной раковины+отсут-е гориз-х складок на шее.Если уплотнение уменьш или исчезает=>самоизлеч-е.С возрастом деф увел-ся и к 3-6 годам выраженная-высокое стояние надплечья,асимм-я лица и черепа+сзади асимм-я шеи и высокое стояние надплечья,лопатки.Если сильно выражена-обр-ся сколиоз.Ножки ГКС м при пальпации тоньше N-х,плотнее,а укороч-е на стор пор-я трап-я и зубчатая м приводят к асимм-му стоянию лопатки,надплечий.При поражении грудной ножки-выражен поворот головы;ключичной-наклон головы.У б с кривошеей половина головы на стороне пораж-я-более уплощенная и широкая,глаза и брови ниже,чем на зд стороне,неправ-е развитие верхней и нижней челюсти,придаточных полостей носа,перегородки.тв неба,огран-е полей зрения.

На Rg:только асимметрия черепа.Реже встр двусторонняя кривошея-укорочение ГКС м с обеих сторон,голова запрокинута,затылок прибл-ся к спине,лицо обращено вверх или голова наклонена вперед и лицо вниз,резко ограничены повороты,выражен кифоз в верхнее-грудном отделе позв-ка,компенсаторно увеличен поясн лордоз.

Лечение:консервативное-редрессир-е упр-я(голова в положении коррекции 15 сек)-4-5 раз/день по 10-15 мин+пассивная коррекция(измененной стороной к свету)+массаж для улучш к/о+ФТЛ(парафиновые аппликации,соллюкс,Увч)+Электрофорез калия иодид.лидазы;;;Хирургическое(при наличии признаков у 1-2 летних)---Открытое пересечение головок измен-й м по Зацепину в нижней части+дополнительно в верхнем отделе дистальнее сосц отр по Ланге+пластич удлинение по Федерлю.

Постопер-й период-сохр гиперкоррекции+предупр-е рубцов+восст-е тонуса перерастянутых мышц зд половины+выраб-ка прав-го стереотипа полож-я головы;;;;ТОРАКО_КРАНИАЛЬНАЯ ПОВЯЗКА В ТЕЧ 1 месяца(шейный отдел назад,голова вперед).

С-м Клиппеля-Фейля(короткая шея+низкорасп-я граница волос на шее+огранич подв-ти головы)

Дата добавления: 2015-09-07