Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Органические систолические шумы сердца.

Читайте также:
  1. I тон сердца. Механизм образовани, диагностическое значение.
  2. III тон сердца. Понятие о ритме галопа. Диагностическое значение.
  3. Всякий может воздать злом за зло, но Бог желает, чтобы Его люди помогали исцелять сокрушенные сердца.
  4. Органические диастолические шумы сердца.
  5. Органические.
  6. После понимания цзинь чем больше практики, тем больше совершенство. Безмолвно изучай, затем размышляй; постепенно приблизишься к желанию своего сердца.

Сердечными шумами называют своеобразные патологические звуковые явления, возникающие в результате поражения устий и клапанов.

По фазе сердечной деятельности различают шумы систолические и диастолические.

Систолические шумы выслушиваются во время систолы и по продолжительности могут занимать треть систолы, половину ее или всю систолу в зависимости от степени поражения клапана.

Систолические шумы возникают при недостаточности митрального и трехстворчатого клапанов, стенозе устья аорты и легочной артерии, дефекте межжелудочковой перегородки, незаращенном артериальном протоке и коарктации аорты.

При недостаточности митрального клапана из-за наличия поврежденных патологическим, чаще ревматическим процессом створок (их сморщивании) происходит неполное закрытие отверстия, расположенного между левым предсердием и желудочком. Во время систолы при этом пороке кровь частично возвращается через незакрытое атриовентрикулярное отверстие обратно в левое предсердие. Скорость кровотока через узкую щель повышается, возникает турбулентное движение крови, которое и создает систолический шум. Этот шум выслушивается над верхушкой и в зоне Боткина, проводится в левую аксиллярную область, усиливается на выдохе и, как правило, сливается с I тоном.

Недостаточность трехстворчатого клапана. Кровь частично возвращается в правое предсердие из правого желудочка через узкую щель, в результате возникает систолический шум, который выслушивается у основания мечевидного отростка слева. Причем этот шум усиливается на вдохе (симптом Корвало) и также сливается с I тоном.

Стеноз устья аорты характеризуется наличием систолического шума, возникающего вследствие затруднения прохождения крови через суженное отверстие. При прохождении крови через узкое отверстие возрастает скорость кровотока, возникает турбулентное движение крови и образуется шум. Как правило, этот шум грубый, громкий и носит постсистолический характер, то есть не сливается с I тоном, а возникает через некоторый интервал после I тона. Эпицентр шума – во II межреберье справа у грудины.

Стеноз устья легочной артерии – чаще всего врожденный тяжелый порок. При этом пороке затруднено прохождение крови из правого желудочка в легочную артерию, что и способствует появлению систолического шума, выслушиваемого в зоне легочной артерии – II межреберье слева у грудины.

Недостаточность аортального клапана характеризуется сморщиванием полулунных створок, их укорочением, поэтому отверстие устья аорты не закрывается полностью, и остается щель, через которую в диастолу осуществляется регургитация крови из аорты в левый желудочек. Учитывая, что в начале диастолы давление в аорте выше, чем в левом желудочке, скорость кровотока через узкую щель будет большой, возникнет турбулент ное движение крови, что выразится в диастолическом шуме. Характерным является то, что диастолический шум при данном пороке ранний, то есть сливается со II тоном, а при выраженной недостаточности аортального клапана заглушает его.

Недостаточность клапана легочной артерии – очень редко встречающийся органический порок, в основном выявляется функциональная недостаточность клапана легочной артерии. При этом пороке кровь во время диастолы возвращается из легочной артерии в правый желудочек, в результате возникает ранний протодиастолический шум, который выслушивается во II межреберье слева у грудины.

Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия возникает в результате сращения створок митрального клапана. Вследствие сужения митрального отверстия продвижение крови во время диастолы из левого предсердия в левый желудочек затруднено, что ведет к повышению давления в левом предсердии. Следовательно, скорость кровотока через суженное отверстие увеличится, что приведет к турбулентному движению крови и возникновению шума. Шум при данном пороке выслушивается над верхушкой сердца и в зоне Боткина.

Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия – весьма редкий порок. Вследствие затруднения тока крови через суженное правое атриовентрикулярное отверстие возникает турбулентное движение крови, что создает условия для образования диастолического шума, который выслушивается у основания мечевидного отростка.

Дефект межжелудочковой перегородки – порок врожденный. В связи с наличием отверстия в межжелудочковой перегородке во время систолы кровь, вследствие более высокого давления в левом желудочке, переходит из него в правый желудочек, что создает турбулентный ток крови, и возникает систолический шум. Этот шум, как правило, занимает всю систолу, одинаков по интенсивности. Выслушивается над всей прекардиальной поверхностью с эпицентром в III–IV межреберьях слева у края грудины.

Незаращенный артериальный проток – порок врожденный. Во время систолы желудочков часть крови, находящейся под высоким давлением в аорте, поступает из аорты в легочную артерию, что

способствует возникновению систолического шума, усиливающегося ко II тону. Во время диастолы давление в аорте остается выше, чем в легочной артерии, поэтому движение крови из аорты в легочную артерий продолжается и создает протодиастолический шум.

Высушивается систолодиастолический ("машинный") шум во II–III межреберьях слева у грудины.


Дата добавления: 2015-09-05; просмотров: 143 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Органы дыхание | Типы патологического дыхания. | Перкуссия по задней поверхности грудной клетки | Аускультация как метод исследования больного. Везикулярное дыхание. | Влажные хрипы. Виды, причины появления, механизм. | Исследование мокроты и плеврального пунктата. Диагностическое значение. | Исследование плевральной жидкости | Синдром эмфиземы легких. | Отечный синдром при заболеваниях почек. | I тон сердца. Механизм образовани, диагностическое значение. |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
III тон сердца. Понятие о ритме галопа. Диагностическое значение.| Органические диастолические шумы сердца.

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.009 сек.)