Артериальное кровообращение.

Сосуды легочного круга кровообращения. Легочная артерия, представляет собой короткий (приблизительно 5 см), но широкий (около 3 см в d) ствол, который начинается из правого желудочка на высоте соединения грудины с III левым ребром и поднимается впереди начала аорты, на уровне тела IV грудного позвонка, лёгочная артерия делится на две ветви. Правая ветвь лёгочной артерии идет тоже поперек, но вправо -позади восходящей аорты, делится на 3 ветви. Левая ветвь значительно короче и несколько тоньше правой, идет в поперечном направлении влево, перекрещивает сзади левый бронх и, достигнув вырезки левого лёгкого, делится на две ветви. От места деления на правую и левую ветви к нижней стороне дуги аорты идет короткий (меньше 1 см) фиброзно-мышечный тяж, который есть не что иное, как заросший боталлов проток у зародыша, проводящий кровь из легочной артерии непосредственно в аорту.

Кровеносные сосуды большого круга.

Аорта.

Аорта - непарная главная магистраль большого круга, из которой получают кровь все артерии тела (непосредственно или через её ветви). Аорту делят на три главные, по длине далеко не равные, части: восходящую и нисходящую аорту (Рис. 7.).

Восходящая аорта начинается из левого желудочка расширением - луковицей аорты, которая слагается из трех синусов. Её начало лежит кзади от начала лёгочной артерии и в то же время немного ниже и медиальнее - за грудиной на высоте III левого межреберного промежутка. Отсюда восходящая аорта направляется вверх и несколько вправо и кпереди, образуя слабый изгиб около лёгочной артерии, на уровне соединения с грудиной II правого реберного хряща она переходит в дугу аорты. На всем протяжении восходящая аорта лежит в полости перикарда. От пазух начинаются две ветви - правая и левая венечные артерии.

Правая венечная артерия - по выходе из аорты ложится между началом лёгочной артерии и правым предсердием, под правое ушко, и, заворачивая по венечной борозде вправо затем назад, достигает задней продольной борозды, по которой спускается до верхушки сердца. На своем пути мелкие ветви идут к правому предсердию и крупнее - к правому желудочку.

Левая венечная артерия - направляется между началом лёгочной артерии и левым ушком и, в отличие от правой венечной артерии, вскоре делится на две главные ветви. Они направляясь по передней продольной борозде посылают крупные веточки в левый желудочек, а малые - в правый, в меньшей степени - питают стенку левого предсердия.

Дуга аорты, являясь продолжением восходящей аорты, поворачивает влево и назад и на уровне тела IV грудного позвонка переходит в нисходящую аорту. Дуга аорты лежит позади рукоятки грудины, отделенная от неё в юношеском возрасте вилочковои железой, у взрослого - жировой клетчаткой. Из нижней, вогнутой стороны дуги аорты отходит несколько тонких веточек к трахее и бронхам. Из верхней, выпуклой стороны начинаются три крупных ствола, питающих голову, шею и верхние конечности.

Нисходящая аорта представляет самый длинный отдел магистрали и простирается от IV грудного до IV поясничного позвонка, причем делится на две части: грудную и брюшную, граница между ними находится на уровне XII грудного позвонка.

Грудная аорта располагается в грудной полости спереди позвоночника; начало её находится несколько слева, затем она занимает срединное положение. Грудная аорта отдает сравнительно тонкие ветви: частью к внутренностям, частью к стенке грудной полости.

Брюшная аорта начинается на уровне XII грудного позвонка, оканчивается на уровне IV поясничного позвонка, разделяясь здесь на две общие подвздошные артерии, питающие таз и нижние конечности. Брюшная аорта отдает значительное количество ветвей, в том числе три очень крупных непарных ствола к внутренностям брюшной полости. Парные ветви идут частью к внутренностям, частью к стенкам брюшной полости. Сама она продолжается в полость таза в виде срединной крестцовой артерии.

Ветви дуги аорты.

От выпуклой стороны дуги отходят три крупных сосуда: справа лежит плечеголовной ствол, слева - левая общая сонная и левая подключичная артерии.

I. Плечеголовной ствол представляет короткий (около 2,5 см) толстый ствол, который идет вверх и вправо ни отдавая никаких ветвей, на уровне грудино-ключичного сустава делится на две ветви: правую общую сонную и правую подключичную.

П. Общая сонная артерия справа выходит из плечеголовного ствола, слева - непосредственно от дуги аорты. Нижние отделы общих сонных артерий несимметричны. Общие сонные артерии покидают грудную полость, поднимаясь вверх сбоку от трахеи и пищевода. На уровне верхнего края щитовидного хряща общая сонная артерия делится на наружную и внутреннюю сонные ар­терии, приблизительно одинаковой толщины. Общая сонная до своего разделения не отдает ни одной ветви.

1. Наружная сонная артерия, отделившись от внутренней, сначала идет медиальнее её, затем занимает латеральное положение. Начало наружной сонной артерии покрыто грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Она отдает ветви к щитовидной железе, к слизистой оболочке и мышцам гортани, частично глотке. Наиболее крупной является лицевая (или наружно-челюстная) артерия, которая перегибается через край нижней челюсти впереди жевательных мышц. На лице от нее берут начало ветви, идущие к нижней и верхней губе, которые соединяются с такими же ветвями противоположной стороны, образуя вокруг ротового отверстия анастомоз в виде кольца. Веточки лицевой артерии идут к мимическим мышцам лица и конечная её ветвь доходит до внутреннего угла глаза.

Сама же наружная сонная продолжается, поднимаясь вверх, доходит до околоушной слюнной железы и делится на поверхностную височную и внутреннюю челюстную. Поверхностная височная располагается спереди хряща наружного слухового прохода и прощупывается под кожей виска. Она питает подчелюстную и околоушную слюнную железы, частично ушную раковину и хрящ наружного слухового прохода, концевые ветви, анастомозируя, разветвляются в волосистой части головы.

Внутренняя челюстная начинается у шейки нижней челюсти, на своем пути отдает много ветвей; их можно разбить на 3 группы. К первой группе относятся начинающиеся возле шейки суставного отростка маленькие веточки, питающие наружный слуховой проход, барабанную перепонку, к корням зубов и дёснам. Вторая группа питает мышцы лица. Третья группа питает верхние задние зубы, твердое нёбо и перегородку носа. Также одна из ветвей проходит через остистое отверстие в полость черепа, разветвляющаяся затем в твердой мозговой оболочке.

2. Внутренняя сонная сначала лежит латерально от наружной сонной, затем уходит медиально в глубину и поднимается вдоль боковой поверхности глотки к основанию черепа и через канал сонной артерии входит в полость черепа и делится на: глазничную -которая через зрительный канал выходит вместе с зрительным нервом и питает слёзную железу, мышцы глазного яблока и само глазное яблоко. Затем внутренняя сонная артерия поворачивает назад и делится на две концевые ветви: передняя артерия мозга и средняя артерия мозга. Они соединяются с парой противоположной стороны и питают соответствующие отделы головного мозга.

III. Подключичная артерия справа начинается от плечеголовного ствола, слева - непосредственно от дуги аорты в качестве ее последней ветки. Лежит позади верхушки лёгкого, проходит в межлестничном промежутке, перегибаясь через первое ребро, спускается в подкрыльцовую (или подмышечную) впадину, где она переходит в подкрыльцовую. От подключичной отходят ветви:

1. Позвоночная артерия. Она поднимается вертикально через поперечно-реберные отверстия шейных позвонков. Затем через большое затылочное отверстие входит в череп, где соединяется с артерией противоположной стороны, образуя основную артерию, которая ложится в борозду на мосте. Основная артерия многочис­ленно делится, наиболее крупные задние мозговые артерии. Передние, средние и задние мозговые артерии дают анастомозы и объединяются вокруг турецкого седла в артериальный круг - это основная магистраль всех артерий головного мозга.

2.Внутреняя грудная опускается в полость груди позади ключицы, снабжает вилочковую железу, бронхи и околосердечную сумку.

3. Щито-шейный ствол - короткий, толстый и вскоре делится на 4 ветви, которые питают: глотку, пищевод, трахею, гортань, мышцы плечевого пояса (подключичную, надостную, подостную, большую и малую круглые, дельтовидную) и кожу.

Подкрылъиовая артерия - непосредственное продолжение подключичной, переходит в плечевую на уровне сухожилия широчайшей мышцы спины. На своем пути отдает ряд ветвей, которые питают также мышцы плечевого пояса, плечевой сустав, мышцы верхней части груди и кожу.

Плечевая артерия - продолжение подкрыльцовой, проходит по внутреннему краю двуглавой мышцы до локтевой ямки, где делится на лучевую и локтевую артерии. Лучевая является продолжением плечевой по своему направлению, локтевая - по калибру. Плечевая артерия питает мышцы плеча (двуглавую, трехглавую, плечевую, клювоплечевую), плечевую кость, кожу плеча.

1. Лучевая артерия - идет из локтевой ямки параллельно лучевой кости, внизу покрыта только кожей и фасцией так, что пульсация её легко здесь исследуется. Лучевая артерия на уровне шиловидного отростка отклоняется назад к тылу кисти и, пройдя под сухожилиями трёх длинных мускулов большого пальца (здесь она лежит в углублении между ними - «анатомической табакерке»), проходит через первый межпальцевый промежуток на
ладонь и вступает в глубокую дугу.

2. Локтевая артерия направляется вниз по медиальному краю предплечья до гороховидной косточки, поворачивает на ладонь и образует поверхностную ладонную дугу. Поверхностная и глубокая ладонные дуги анастомозируют и дают ладонные артерии пальцев.

Дата добавления: 2015-09-06