Система нижней полой вены.

Нижняя полая вена - самая крупная вена тела человека. Она образуется на уровне 4-5 поясничных позвонков из слияния двух общих подвздошных вен, лежит за брюшиной. Проходя позади печени, вена погружается в ее ткань, а затем через отверстие в сухожильном центре диафрагмы проникает в средостение и в околосердечную сумку и открывается в правое предсердие.

Вены, впадающие в нижнюю полую вену делятся на пристеночные и висцеральные.

Пристеночные ветви - это нижние диафрагмальные и поясничные вены. Поясничные вены (в количестве 4 пар) идут параллельно соответствующим артериям, но эти вены анастомозируют между собой и дают восходящие сосуды. Справа образуется непарная вена, которая входит в грудную полость между ножками диафрагмы, поднимается вверх по правой стороне тел позвонков и принимает правые межреберные вены. Дойдя до уровня 3 грудного позвонка, непарная вена перегибается через правый бронх и впадает в верхнюю полую вену. Слева образуется полунепарная вена, которая проникает в грудную полость и ложится слева от тел позвонков позади грудной аорты. В полунепарную вену вливаются нижние левые межреберные вены, а верхние межреберные вены анастомозируют и могут впадать или в полунепарную вену или в плечеголовной ствол. Полунепарная вена впадает в непарную вену.

- Висцеральные ветви делятся на парные и непарные.

1) Парные: почечные, надпочечные, яичниковые шшяичковые.

2) Непарные ветви образуют короткий ствол - воротную вену печени. Она собирает кровь от всех непарных органов брюшной полости. Наиболее крупные вены:

- Селезеночная вена несет кровь от селезенки, по пути собирает мелкие вены от желудка, сальника, поджелудочной железы.

- Верхняя брыжеечная вена расположена в корне брыжейки тонкой кишки рядом с одноименной артерией. Вена собирает кровь от тонкой, слепой, восходящей кишок, частично от большого сальника.

- Нижняя брыжеечная вена собирает кровь от венозного сплетения прямой, сигмовидной, левой половины левой ободочной кишок.

- Воротная вена входит в ворота печени, где распадается на мелкие капилляры. Из капиллярной сети воротной вены и печеночной артерии образуются 3-4 печеночные вены, которые впадают непосредственно в нижнюю полую вену.

Общая подвздошная вена парная, короткая, образуется слиянием внутренней и наружной подвздошных вен на уровне крестцово-подвздошного сочленения.

Внутренняя подвздошная вена (подчревная) лишена клапанов. Различают пристеночные ветви и внутренностные, образующие венозные сплетения вокруг органов: мочевого пузыря, предстательной железы, прямой кишки.

Наружная подвздошная вена является продолжением бедренной. Она проходит под паховой связкой в полость таза до места слияния с внутренней подвздошной веной.

Бедренная вена собирает венозную кровь от всей нижней поверхности. Вены делятся на:

- глубокие, которые сопровождают артерии в двойном числе и носят их название.

- поверхностные - это большая и малая подкожные вены.

• Большая подкожная вена начинается от венозного сплетения на тыле стопы и поднимается по медиальной стороне голени, бедра, и в паховой области сливается с бедренной веной.

• Малая подкожная вена начинается от латеральных вен тыла стопы и впадает в подколенную вену.

Поверхностные и глубокие вены анастомозируют между собой.

Анастомозы.

Анастомоз - (от греческого анастомозис - спайка, соединение, соустье) - это любой третий сосуд, который соединяет два других.

Большинство вен, расположенных в полостях тела, одиночные. Непарными глубокими венами являются внутренняя яремная, подключичная, подвздошная, подмышечная, бедренная и некоторые другие. Поверхностные вены с глубокими соединяются с помощью прободающих вен, которые выполняют роль анастомозов. Соседние вены также связаны между собой многочисленными анастомозами, образующими в совокупности венозные сплетения, которые хорошо выражены на поверхности или в стенках внутренних органов (мочевого пузыря, прямой кишки). Протоки одной полой вены соединяются между собой внутрисистемными венозными анастомозами. Между протоками различных крупных вен (верхняя и нижняя полые вены, воротная вена), имеются межворотные межсистемные венозные анастомозы (кава-кавальные, кава-портальные, кава-кава-портальные), являющиеся коллатеральными путями оттока венозной крови в обход основных вен. Венозные анастомозы развиты и встречаются чаще, чем артериальные.

Следует подчеркнуть, что питание определённого органа осуществляется не только его собственными артериями, но и соседними, дающими кровь по анастомозам.

В кровеносной системе имеется большое количество артериальных и венозных анастомозов (соустий). Различают: 1. Межсистемные анастомозы, которые соединяют ветви артерий или притоки вен различных систем между собой.

Пример: имеются межсистемные анастомозы между артериями: подключичной и наружной или внутренней сонными, с одной стороны, и обеими сонными, с другой стороны; грудной и брюшной частями аорты, грудной частью аорты и подключичной артерией; подключичной и наружной подвздошной артериями; чревным стволом и верхней брыжеечной артерией; верхней и нижней брыжеечными артериями; брюшной частью аорты и внутренней подвздошной артерией. Имеются анастомозы между артерией плечевого пояса и свободной верхней конечностью, и артерий свободной верхней конечности между собой, а также артерии таза и свободной нижней конечности, и свободной нижней конечности между собой. В лёгком имеются единственные межсистемные анастомозы между сосудами большого и малого круга кровообращения; мелкими ветвями лёгочной и бронхиальной артерии. Наиболее важные межсистемные анастомозы имеются между верхней и нижней полыми венами, верхней полой и воротной, нижней полой и воротной, которые получили названия кава-кавальных и прото-кавальных анастомозов по названиям крупных вен, притоки которых они соединяют. 2. Внутрисистемные анастомозы - между ветвями (притоками) в пределах одной системы.

Анастомозы между нижней и верхней полыми венами. 1. Верхняя полая вена анастомозирует с нижней полой веной через вены переднебоковой стенки туловища. В венозном сплетении области пупка имеются анастомозы между верхними и нижними надчревными венами. Нижние надчревные вены, которые направляются в наружные подвздошные вены, а через них в общие подвздошные и в нижнюю полую вену, анастомозируют с верхними надчревными венами, кровь из которых через внутренние грудные вены и плечеголовные вены вливается в верхнюю полую вену. Поверхностные надчревные вены, которые впадают в бедренные вены, а через них в подвздошные и нижнюю полую вены, в области пупка анастомозируют с кожными венами, впадающими во внутреннюю грудную вену из системы верхней полой вены.

Грудно-надчревная вена, идущая снаружи по боковой стенке грудной и брюшной полости, соединяет как указывалось выше, бедренную вену (система нижней голой вены) - внизу, с подкрыльцовой веной (система верхней полой вены) - вверху.

2. Система непарной и полу непарной вен является крупным анастомозом между верхней и нижней полой венами. Непарная вена, в свой состав приняв полунепарную вену и правые межрёберные вены, впадает непосредственно в верхнюю полую вену. Начальными отделами непарной и полу непарной вен являются восходящие поясничные вены, широко анастомозирующие с поясничными венами, которые непосредственно вливаются в нижнюю полую вену, а также соединяются с общим подвздошными венами.

3. Наружные и внутренние позвоночные венозные сплетения представляют непосредственно непрерывную цепь, простирающуюся от большого (затылочного) отверстия до нижнего конца крестцового канала. В области шеи кровь из позвоночных венозных сплетений может оттекать в позвоночные вены и через них - в верхнюю полую вену. В области груди кровь из позвоночных венозных сплетений поступает в задние межрёберные вены; последние же впадают в непарную и полу непарную вену и далее - в верхнюю полую вену.

В поясничном отделе позвоночные венозные сплетения соединяются с поясничными венами, которые вливаются в нижнюю полую вену. В крестцовом отделе позвоночные венозные сплетения (через тазовые крестцовые отверстия) анастомозируют с боковыми и срединной крестцовыми венами, которые несут кровь в систему нижней полой вены. И в результате анастомозов через позвоночные сплетения устанавливается связь между венами полости черепа и венами малого таза.

Вены туловища. Непарная и полунепарная вены собирают кровь, главным образом, из стенок брюшной и грудной полостей. Обе вены начинаются в нижнем отделе поясничной области, непарная -справа, полунепарная - слева от восходящих поясничных вен. Правая и левая восходящие вены сообщаются внизу с общими подвздошными венами или с боковыми крестцовыми венами и следуют кверху, располагаясь позади или впереди поперечных отростков позвонков. Здесь они широко анастомозируют с поясничными венами, представляя как бы систему анастомозов между ними. После того, как восходящие поясничные вены вступили в заднее средостение, они получили название: правая -непарной вены; а левая - полунепарной вены. Непарная вена направляется вверх по правой переднебоковой поверхности грудного отдела позвоночного столба, пересекает переднюю поверхность правых задних межрёберных артерий, располагаясь позади правого края пищевода, справа от нисходящей аорты и от грудного протока. На уровне IV - V грудного позвонка непарная вена отклоняется немного вправо и назад, огибает заднюю поверхность корня лёгкого и на уровне III грудного поз­вонка поворачивает вперед. Образовав дугу, обращенную выпуклостью кверху, перебрасывается через правый бронх и сразу же впадает в верхнюю полую вену. Непарная вена у места впадения имеет два клапана.

В непарную вену вливаются: пищеводные вены, бронхиальные вены, задние межрёберные вены и полунепарная вена.

Полунепарная вена, вступив в грудную полость, направляется вверх по левой боковой поверхности позвоночного столба, кзади, и кнаружи от аорты, пересекая спереди межрёберные вены. На уровне Х-ХП грудных позвонков полунепарная вена заворачивает вправо, ложится на переднюю поверхность позвоночного столба позади аорты, пищевода и грудного протока. Полунепарная вена пересекает переднюю поверхность позвоночного столба поперёк или косо (снизу вверх и слева направо) и на уровне VIII грудного позвонка вливается в непарную вену. Полу непарная вена короче и несколько тоньше, чем непарная вена, и принимает: пищеводные вены, средостенные вены, задние межрёберные вены (IV-XI), в количестве 4-6, добавочную полунепарную вену. Добавочная полунепарная вена залегает в заднем средостении. Она образуется из трёх, четырёх верхних задних межрёберных вен левой стороны и следует сверху вниз по левой боковой поверхности позвоночного столба, впадая в полунепарную вену. Добавочная полунепарная вена анастомозирует с левой плечеголовной веной.

Дата добавления: 2015-09-06