Читайте также:
|
1. Тітіркенген ішек синдромын күдіктендіретін симптомды атаңыз:
А) қызба
B) жалған нәжіске бару (тенезмдер)
C) Диарея таңертең тамақтан кейін болатын, «таңертеңгі құйын синдромы»
D) ішектік бұзылыстар ұйқыны бұзады
E) себепсіз арықтау
2. Тітіркенген ішек синдромы диагностикасында жасалады:
А) тік ішекті саусақпен қарау
B) Колоноскопия прицельді биопсиямен
C) ФГДС
D) Дуоденальды зондтау
E) асқазан шырышты қабатының биопсиясы
3. Тітіркенген ішек синдромымен диарея басым болғанда емінде қолданылады:
А) протеаза ингибиторлары (трасилол, контрикал)
B) Реополигюкин, гемодез, электролиттер
C) ашығу, мұз басу және тыныштық беру
D) іш өткізетіндер (дюфалак)
E) Прокинетиктер (мотилиум).
4. Тітіркенген ішек синдромы кезінде имодиум тағайындауға көрсеткіш:
А) Диарея
B) іш қатулар
C) Метеоризм
D) ауыру синдромы
Е) Бас ауруы
5. Тітіркенген ішек синдромы кезінде эспумизан тағайындауға көрсеткіш:
А) Диарея
B) іш қатулар
C) Метеоризм
D) ауыру синдромы
E) сақина
6. Тітіркенген ішек синдромы кезінде кездесуі мүмкін:
А) тілдің үлкеюі
B) Кардиомегалия
C) Атралгиялар
D) Гинекологиялық бұзылыстар
E) Гепатомегалия
7. Тітіркенген ішек синдромы тән келесі ішектен тыс клиникалық көрініс:
А) терінің қышуы
B) құсу
C)Никтурия, дизурия
D) Гиперполименорея
Е) көз көруінің төмендеуі.
8. Гастроэзофагеалды рефлюкс аурына әкелетін ең жиі факторлар:
A) Асқазан перистальтикасының бұзылысы
B) Төменгі өңеш сфинктерінің қорғаныс қызметінің бұзылысы
C) Хеликобактер пилори
D) Жоғарғы өңеш сфинктерінің бұзылысы
E) Бактериалдық инфекция
9. Гастроэзофагеалды рефлюкс ауруының І сатысында 4 апта бойы қолданылатын препараттар:
A) Протонды помпа тежегіштері (ППТ)
B) ППТ прокинетикалық заттар антацидты препарат
C) ППТ антацидты препарат
D) ППТ прокинетикалық заттар
E) Прокинетикалық заттар антацидты препатат.
10. ГЭРА-ның 4 сатысында қолданылатын оперативті ем:
A) Асқазан және өңештің төменгі бөлігінің резекциясы
B) Өңештің зақымдалған бөлігін кесу
C) Фундопластика
D) Экстрамукозды бұлшық етті кесу
E) Диафрагманың өңештік жарығының пластикасы.
11. Функционалды диспепсияның негізгі диагностикалық критерийлары?
A) Тән шағымдарының болуы;
B) Органикалық аурулардың клиникалық белгілерінің болмауы;
C) Биохимиялық ауытқулардың болмауы;
D) Асқазан шырышты қабатында морфологиялық өзгерістердің болмауы;
E) Шағымдардың болып және органикалық аурулардың клиникалық, биохимиялық, эндоскопиялық ультрадыбыстық және морфологиялық белгілерінің болмауы.
12. Н.pylori асқазанның антральды бөлігінің шырышты қабатының эпителий жасушаларына не арқылы адгезияланады?
A) кірпікшелер арқылы;
B) присоскалар арқылы;
C) ақуыз-адгезиндер арқылы;
D) муциназа арқылы;
E) Ерекше жабысқақ ақуыз табиғатты заттар арқылы.
13. Н.pylori ең бірінші асқазанның қайсы бөлігін зақымдайды:
A) субкардиальды;
B) кардиальды;
C) фундальды;
D) антральды;
E) асқазан денесін.
14. «Гастрит» диагнозы келесі түсінік болып табылады:
A) клиникалық;
B) морфологиялық;
C) клинико-морфологиялық;
D) иммунологиялық;
Е) микробиологиялық.
15. Н.руlori ассоциирленген созылмалы атрофиялық емес гастрите дұрыс терапиялық комбинацияны таңдаңыз:
A) протонды помпа тежегіштері прокинетик витаминдар;
B) Н2 – блокаторлар антацидтар ферменттер;
C) витаминдер орынбасушы терапия;
D) Протонды помпа тежегіштері 2 антибактериальдық препарат;
E) трихопол эритромицин.
16. НР-ассоциирленген гастритте эрадикациялық терапияның тиімділігін бақылау жүргізіледі:
A) 7-10-күндік антигеликобактерлік емдік курсін аяқтаған соң;
B)Эрадикациялық терапияны аяқтағаннан кейін 2 аптадан соң;
С) Эрадикациялық терапияны аяқтағаннан кейін 4 аптадан соң
D) Эрадикациялық терапияны аяқтағаннан кейін 8 аптадан соң;
E) Э радикациялық терапияның тиімділігін бақылаудың маңыздылығы жоқ.
.
17. Он екі елі ішектің ойық жарасының басты этиологиялық факторы болып саналады:
A) Н. рylori (НР);
B)Ішімдікті қолдану;
C) Ішек таяқшасы;
D) Темекі шегу;
E) Тұқымқуалаушылық фактор
18. Он екі елі ішектің пиязшығының ойық жара ауруының дамуындағы негізгі патогенетикалық факторы болып табылады:
A) Айқын қышқылды-пептикалық фактор;
B) Өт рефлюксі;
C) 12 елі ішектің шырышты қабатының қорғаныс факторларының әлсіреуі;
D) иммунологиялық факторлар;
E) асқазан ішек жолдарының моторикалық қызметінің бұзылысы.
19.Асқазан денесінің ойық жара ауруының дамуындағы басты патогенетикалық буыны болып табылады:
A) Айқын қышқылды-пептикалық фактор;
B) Өт рефлюксі;
C) Асқазанның шырышты қабатының қорғаныс факторларының әлсіреуі;
D) асқазан ішек жолдарының моторикалық қызметінің бұзылысы.
E) иммунологиялық факторлар.
20. Эпигастрийде ерте дамыған (тамақтан кейін 30-60 минуттан соң) және кеуде артындағы ауру сезімі ойық жарада кездеседі:
A) 12 елі ішектің пиязшығында;
B) 12 елі ішектің бульбарлы бөлігінде;
C) Пилорикалық каналда;
D) Асқазанның кардиалды және субкардиалды бөлігінде;
E) Барлық гастродуоденалды қосарланған ойық жараларда.
21. Тамақтан кейінгі эпигастрий аймағындағы ұзақ ұстама тәрізді айқын ауру сезім, ұзақ қыжыл, эпигастрий аймағындағы толып тұрғандай және керіп тұрғандай ауырсыну сезімі тән:
A) Кардиальды, субкардиальды ойық жараға;
B) Асқазанның кіші және үлкен иініндегі ойық жараға;
C) Пилорикалық каналдағы;
D) Пиязшықтық ойық жарадағы;
E) Бульбарлы бөліктегі.
22. Гепатобилиарлы патологияның симптоматикалық көрінісімен жүретін және ұйқы безінде жиі болатын пенетрация тән:
A) Асқазанның антральды бөлігінің артқы қабырғасындағы ойық жараға;
B) Асқазанның антральды бөлігінің алдыңғы қабырғасындағы ойық жараға;
C) Пиязшықтың жарасының артқы қабырғасында;
D) Пиязшықтың жарасының алдыңғы қабырғасында;
Е) Пилорикалық каналдың жарасында
23. НР-негативті ойық жара ауруымен науқасты емдеуге кіреді:
A) Қандай да бір препаратпен монотерапия;
B) Тек 7-10-күндік эрадикациялық терапия;
C) бір антисекреторлық препарат;
D) бір препарат;
E) комплексті терапия.
24. Созылмалы панкреатиттің өршу сатысына тән:
A) Тамақ қабылдаумен байланыссыз ауру сезім
В) Тамақ қабылдаудан кейін басылатын ауру сезім
C) Майлы тамақ қабылдаумен байланысты ауру сезім
D) Жеңілдік әкелетін құсу
E) науқастың мазасыздануы (өзін қоярға жер таппау)
25. Гастроэзофагеальды- рефлюкс ауруының даму механизмында орын алады:
А) өңештің төменгі сфинктерінің болмауы
В) Ащы тағамды қолдану
С) Өңеш клиренсінің жоғарылауы
Д) Асқазандық және дуоденалдық заттардың рефлюкстен өңешке лақтырылуы
Е) өңештің төменгі сфинктерінің тонусының жоғарылауы
26. Бірнеше жыл бойы асқазанның пилорикалық бөлігінің ойық жарасы бар науқаста қайталанған шіріген жұмыртқа иісімен құсу және аяқ-қолдарының құрысуы байқалған. Қандай асқыну туралы ойлауға болады?
А) Малигнизация
В) Пенетрация
С) Тарылу
Д) Перфорация
Е) Қан кету
27. Ойық жара ауруымен ұзақ ауыратын науқаста арқаға берілетін үнемі өткір емес ауру сезім пайда болған. Эндоскопияда асқазан денесінің каллезды ойық жарасы анықталған. Қандай асқыну болуы мүмкін?
А) Привратниктің тарылуы
В) Пенетрация
С) Перфорация
С) Малигнизация
Д) Қан кету
28. Созылмалы В типті гастриттің негізгі емдеу принципі болып табылады:
А) Н2- рецепторлар блокаторларын тағайындау
В) Helicobacter pyloriді эрадикациялау
С) Ферменттік препараттарды тағайындау
Д) Антацидтерді тағайындау
Е) Тек антисекреторлы терапия.
29. Науқаста асқазан-ішектік қан кетудің белгілері бар. Қандай зерттеу жүргізу керек?
A) Эзофагогастродуоденоскопия
B) Эзофагоскопия
C) Гастродуоденоскопия
D) ЭКГ
E) Колоноскопия.
30. Вирусты этиологиялы созылмалы гепатиттерде (В, ВС,ВД) зәрде ерте сатысында уробилиноген концентрациясының жоғарылауы нәтижесінде болады:
A) Гепатоциттердің стеркобилиогенді қайта экскрециялаудың мүмкін еместігі
B) Бауыр ішілік өт жолдарының обструкциясы
C) Бауырдан тыс өт жолдарының обструкциясы
D) Бауыр ішілік холециститтің сарғыштанусыз даму фазасында
E) Бауыр ішілік холециститтің басылу фазасының дамуында
31. Бауыр циррозында бауыр функциясының бауырлық комамен жедел нашарлауының себебі:
A) Өңештің варикозды кеңейген венасынан қан кету
B) Циклофосфамидтің вена ішілік инфузиясы
C) Екіншілік гиперальдостеронизмнің дамуы
D) Екіншілік мальабсорбция синдромының қосылуы
E) Гиперспленизм белгісінің қосылуы
32. Бауыр циррозын созылмалы активті гепатиттің 3-4 сатыларынан ажырататын белгі:
A) Мезенхимальды-қабынулық
B) Бауырлық және бауырдан тыс холестаз
C) гепатоспленомегалия гиперспленизмнің белгісінсіз
D) Гепатоспленомегалия гиперспленизм белгісімен
E) Портальды гипертензия, үдемелі гиперспленизммен
33. Портальды гипертензия синдромының дамуы сипатталады:
A)Гепатоспленомегалиямен
B) Бауырлық энцефалопатиямен
C) Тромбоцитопениялық генезді геморрагиялық синдром
D) Гипокоагуляциялық генезді геморрагиялық синндром
E) Өңештің кеңейген венасынан қан кету, асцит, гепатоспленомегалия
34.Тек бауыр ғана синтездейді:
A) Альбуминдер және протромбиндік кешеннің ақуыздары
B) Прокцелерин, траскортин, гемосидерин
C) Гаммаглобулин, ZgA, М,А
D) Электролиттер
E) Мочевина, зәр қышқылы, аммиак.
35. Эритроциттердің гемолизі кезінде глобин аминоқышқылдарға ыдырайды, ал гемнен бос билирубин түзіледі. Бос билирубин синтезі қайда жүреді:
A) Гепатоциттердің өзінде
B) Көкбауырдың лимфоидты фолликулаларында
C) Сүйек кемігінде
D) Бауырдың купфер жасушаларында
E) Асқазан ішек жолындағы лимфатикалық түйіндерде
36. Мезенхималды қабыну синдромы кезінде қанда көбеюмен сипатталады
A) Гамма-глобулиндер
B) Холестерин
C) сілтілі фосфатаза белсенділігі
D) Билирубин
E) Альбумин
37. Цитолитикалық және мезенхималды-қабыну синдромдары қосарлануы тән:
A) созылмалы активті гепатитте
B) өт-тас ауруында
C) Порталды гипертензияда
D) созылмалы персистерленген гепатитте
E) Гемохроматозда
38. Организмдегі алкоголь метаболизмнің негізгі орны:
A) бауыр
B) тері
C) бүйрек
D) өкпе
E) тоқ ішек
39. Созылмалы алкогольдік интоксикация әкеледі:
A) баспаға
B) Глосситке
С) бауыр циррозына
D) несеп ағар обструкциясына
E) жедел гломерулонефритке
40.Холестатикалық синдромның зертханалық белгісіне жатады:
A) Гипербилирубинемия конъюгацияланған билирубиннің жоғарылауымен
B) альбуминнің төмендеуімен
C) ферменттердің жоғарылауымен
D) қанның ұюының жоғарылауы
Е) Лейкоцитоз
41.Холестатикалық синдромның клиникалық белгілеріне жатады:
A) терінің қышуы
B) көз көрудің төмендеуі
C) перифериялық лимфотүйіндердің үлкеюі
D) тілдің бүрлерінің жазылуы
Е) іш өту
42.Созылмалы активті гепатит бауыр циррозына айналғанда байқалады:
A) өңеш венасының варикозды кеңеюі
B) перифериялық лимфотүйіндердің үлкеюі
C) сарғаю
D) терінің гиперемиясы
E) бауыр өлшемінің үлкеюі
43. Гепатоциттердің белок-түзілу функциясының жеткіліксіздігі кезінде лабораторлық көрсеткіш қандай?
A) альбуминнің, протромбиннің, фибриногеннің қанда деңгейінің азаюы
B) аминотрансфераз деңгейінің қанда көбеюі
C) глобулиндердің әртүрлі фракцияларының қанда көбеюі
D) сілтілі фосфатазаның белсенділігінің жоғарылауы
E) холестериннің қанда деңгейінің жоғарылауы
44. Гепатит кезінде диспротеинемия неге байланысты:
A) альбумин деңгейінің төмендеуі және глобулин деңгейінің жоғарылауы
B) альбумин және глобулиннің жоғарылауы
C) глобулин деңгейінің төмендеуі және альбумин деңгейінің жоғарылауы
D) альбумин және глобулин деңгейлерінің төмендеуі
E) Гиперхолестеринемия
45. Бауыр циррозы кезінде ауыру синдромының себебі:
A) бауырдың үлкеюі
B) гепатоциттерде қан айналысының бұзылысы
C) бауыр паренхимасының гипоксиясы
D) дәнекер тінмен айналуы
E) паренхимасының ишемиялық некрозы
46. Портальді гипертензияға тән белгі:
A) Асцит
B) бетінің ісінуі
C) Гидроторакс
D) Гидроперикардиум
Е)) аяғында ісінулер
47. Бауыр циррозы кезінде басқа органдарда байқалады:
A) көк бауырдың үлкеюі
B) ми-қан тамырының бұзылысы
C) өкпе эмфиземасы
D) сол қарынша гипертрофиясы
E) Нефросклероз
48. Бауыр циррозының ең жиі асқынуы:
A) өңештің варикозды кеңейген веналардан қан кету
B) бауырлық кома
C) сарғаю
D) асцит
E) ісіктер
49. Бауырлық кома ненің салдарынан дамиды:
A) бауыр клеткасының массивті некрозынан
B)бауыр паренхимасының жайылмалы фиброзы
C) бауырда микроциркуляция бұзылысы тромбтың түзілуімен жүргенде
D) Портальды гипертензияның
E) кіші қан айналым шеңберіндегі гипертензия
50. Бауыр циррозы созылмалы гепатиттен қандай белгі бойынша ажыратылады:
A) Портокавальды және кава-кавальды анастомозбен
B) Холестатикалық синдроммен
C) Цитолитикалық синдроммен
D) холемия синдромымен
E) Паренхиматозды сарғаюмен
51. Бауыр циррозы кезінде геморрагиялық синдромның негізгі даму механизмі:
A) бауырдағы қан ұю факторының бұзылысы: протромбин және фибриноген
B) қан анализінде тромбоциттер санының азаюы
C) иммундық кешенмен қантамыр қабырғасының зақымдалуы
D) тромбоциттің өзгермеген антигендеріне аутоантидененің түзілуі
E) эритропоэтиннің түзілуінің төмендеуі
52. Созылмалы гепатиттің мезенхимальды-қабыну синдромына жатады:
A) тимол сынамасының жоғарылауы
B) жалпы белок деңгейінің төмендеуі
C) АЛТ и АСТ деңгейінің жоғарылауы
D) конъюгацияланбаған билирубиннің жоғарылауы
E) сілтілі фосфатазаның жоғарылауы
53. Созылмалы гепатиттің айқын активтілігі кезіндегі спленомегалия нені көрсетеді:
A) ретикулогистиоцитарлы тіннің жүйелі реакциясын
B) бауырдың инкреторлы функциясының бұзылысы
C) асқорыту үрдісінің бұзылысы
D) бауырдың экскреторлы функциясының бұзылысы
E) жүйелі көріністердің болуы
54. Созылмалы вирусты гепатит кезінде антивирусты терапия нәтижелі:
А) интеграция фазасында
В) репликация фазасында
С) созылмалы гепатиттің циррозға айналу кезінде
D) созылмалы гепатиттің минимальді активтілігінде
Е) созылмалы аутоиммунды гепатит кезінде
55. Бауырлық-жасушалық жетіспеушілік синдромына тән:
А) конъюгацияланбаған билирубиннің жоғарылауы
В) холестерин деңгейінің жоғарылауы
С) протромбин деңгейінің төмендеуі
D) сілтілі фосфатазаның жоғарылауы
Е) өт қышқылының жоғарылауы
56. Созылмалы алкогольді гепатит кезінде қандай ем тағайындаған дұрыс:
A) Эссенциале
B) Преднизолон
C) Азатиоприн
D) стероидты емес қабынуға қарсы препарат
Е) Ранитидин
57. Бауырдың макро- және микронодулярлы циррозы кезінде белсенділігінің биохимиялық критерийлері:
А) АЛТ, АСТ жоғарылауы
В фибриноген деңгейінің төмендеуі
С) Билирубинемия
D) сілтілі фосфатаза деңгейінің жоғарылауы
Е) холестериннің жоғарылауы
58. Портальды гипертензия синдромын анықтайтын ең информативті зерттеу:
А)қанның биохимиялық анализі
B) бауырды УДЗ
C) өңеш пен асқазанды эндоскопиялық зерттеу
D) бауырды сканирлеу
E) бауырдың компьютерлі томографиясы
59. Созылмалы гепатитпен бақыланған науқаста портальды гипертензия синдромы дамыды: Себебі қандай деп ойлайсыз:
A) Интеркуррентті инфекция
B) циррозға ауысу
C) онкоүрдіске ауысу
D) екіншілік панкреатиттің дамуы
E) мальабсорбция синдромының дамуы
60. Бауыр циррозы ненің салдарынан дамиды:
A) бауырдың гранулематозды бұзылысы
B) өт жолдарының обструкциясы
C) бауырдың дистрофиялық бұзылысы
D) бауыр жасушаларының некрозы
E) бауырдың қабынулы инфильтрациясы
61. Біріншілік билиарлы циррозда қандай ферменттің жоғарылауы интенсивті жүреді:
A) Аланинаминотрансферазаның
B) Аспартатаминотрансферазаның
C) сілтілі фосфатазаның
D) Креатинфосфокиназаның
E) Лактатдегидрогеназаның
62. Бауыр циррозының патогенезінің негізгі моменті болып табылады:
A) гепатоциттер некрозы
B) дәнекер тіндер активациясы
C) бауыр жасушаларының регенерациясы
D) қабынулық реакция
E) бауыр жасушаларында қанайналымының бұзылысы
63. Созылмалы активті гепатиттен бауыр циррозын ажырататын негізгі синдром:
A) Цитолитикалық
B) Мезенхимальді-қабынулық
C) Холестатикалық
D) Геморрагиялық
E) Портальды гипертензиия синдромы
64. Бауыр комасы қаупі болғанда диетада шектеу қажет:
A) көмірсулар
B) Белоктар
C) майлар
D) сұйықтықты
E) Минеральды тұздар
65. Гепатомегалия, спленомегалия және қанмен құсу күдіктендіреді:
A) 12 елі ішектің ойық жарасынан қан кету
B) бауыр циррозы кезінде өңештің венасынан қан кету
C) мезентериальды артерия тромбозы
D) бейспецифакалық жаралы колит
E) асқазан ойық жарасының қанауы
66. Бауыр циррозымен пациентте гинекомастия және гипертрихоз пайда болуы байланысты:
A) жыныс гормондарының түзілуінің жоғарылауы
B) бауырда жыныс гормондарының катаболизмінің бұзылысы
C) портальды гипертензия синдромының дамуы
D) гиперспленизм синдромының дамуы
E) бауырда белок түзілу үрдісінің бұзылысы
67. Одди сфинктерінің және өзектерінің, өт қапшығының жиырылуының, тонусының бұзылыстары байқалады:
A) созылмалы холециститте
B) созылмалы гастритте
C) созылмалы пиелонефритте
D) өт жолдарының дискинезиясында
E) диафрагманың өңеш тесігінің жарығында
68. Аталған шағымдардың қайсысы созылмалы тассыз холециститке тән:
А) диетаны бұзғанда пайда болатын оң жақ қабырға астында сыздап ауыру сезімі
B) ауызда ащы дәмнің болуы және құрғауы
C) Селкілдеп жүргенде оң жақ қабырға астында күшті ұстамалы ауыру сезімі
D) Оң жақ қабырға астында ауыру ұстамасынан кейін сарғаюдың болуы
E) жүрек тұсында ауыру сезімі
69. Созылмалы тассыз холециститтегі ауру сезім:
А) тамақ ішкеннен соң 30 минуттан кейін эпигастрияда ауыру сезімі
В) белдемелі ауыру сезімі
С) Аш қарынға ауыру сезімі
Д) Майлы тамақтан кейін оң жақ қабырға астында тұйық ауыру сезімі
Е) күшті ауыру сезімі сарғаюмен
70.Созылмалы тассыз холециститтің емінде қайсы антибиотикті жиі қолданады:
А) мономицин
В) левомицетин
С) ампицилин
Д) линкомицин
Е) тетрациклин
71. Дуоденальды зондтауда созылмалы тассыз холециститке тән өзгерістер қай порцияда болады:
А) А
В) В
С) С
Д) өт қапшығында болатын
Е) Д
72.Созылмалы тассыз холециститте қолданылатын диета:
А) №1
В) №9
С) №7
D) №5
Е)№10
73. Дуоденальды зондтау кезінде науқаста В фазасының ұзаруы және қапшықтық өттің үлкеюі нені көрсетеді:
A) өт өзегінің таспен бітелуі
B) холангитті
C) гипертониялық типті дискинезияны
D) дуоденитті
E) 12 елі ішектің ойық жарасын
74. Созылмалы гастриттің диагнозын қоюда негізгі зерттеу әдістеріне жатады:
A) Асқазанның сөл анализі
B) Асқазанның рентгенскопиясы
C) Гастроскопия
D) Асқазанның шырышты қабатын морфологиялық зерттеу
E) Гастроскопия, асқазанның шырышты қабатын морфологиялық зерттеу
75.Созылмалы артрофиялық гастриттің медикаментозды еміне жатады:
A) пептидаза ингибиторлары
B) Атропин
C) протонды помпының ингибиторлары
D) ферменттермен орын басушы терапия
E) Глюкокортикостероидтар.
76. Созылмалы артрофиялы гастритте трофикалық процестерді жақсартуға тағайындайды:
A) Психотерапия
B) Анаболикалық стероидты гормондар
C) емдік дене шынықтыру
D) Қармаушы және қаптаушы заттар
E) Глюкокортикостероидтар
77. Созылмалы гастритте хеликобактер пилори табылғанда тағайындалады:
A) Де-нол, метронидазол, кларитромицин
B) Де-нол, пенициллин, глюкокортикостероидтар
C) қабынуға қарсы стероидтық емес препараттар, ампициллин
D) Салицилаттар, метронидазол,
E) Фестал
78. Ойық жара ауруының этиологиялық факторы:
A) нашар санитарлы-гигиеналық жағдай
B) Жәндіктің шағуы
C) Адинамия
D) Эмоционалды стресстер
E) Артық салмақ.
79. Хеликобактер пилори инфекциясы дамытады:
A) Панкреатитті
B) Лайелл синдромын
C) Жаралы-некротикалық стоматит
D) Асқазанның пилоантральды бөлігінің жарасы, он екі елі ішек пиязшығының жарасы
E) Бейспецификалық жаралы колит.
80.Асқазан ойық жарасына тән:
A) Эпигастральды аймақта "аштық" ауыру сезімі
B) Түнгі ауыру сезім
C) Тамақтанғаннан кейінгі ауыру сезімі
D) Іш қату
E) Стеаторея.
81. 12 елі ішек ойық жарасына тән:
A) Эпигастральды аймақта "аштық" ауыру сезімі
B) Бел аймағындағы ауыру сезімі
C) Тамақтан кейінгі ауыру сезім
D) Іш өту
E) Стеаторея.
82. Привратник стенозының шынайы клиникалық белгісі:
A) өтпен құсу
B) Іштің кұрылдауы
C) Траубе кеңістігіндегі резонанс
D) тамақтан 3-4 сағ кейін шолпыл шуыл
E) Көрінетін перистальтика
83. Ойық жара пенетрациясын жақтайды:
A) Іш өтудің пайда болуы
В) Дәмнің бұзылуы
C) Арқада ауыру сезімнің пайда болуы
D) Құсудың пайда болуы
E) Қантты диабетінің дамуы.
84. Ойық жараның ұйқы безіне пенетрациясында қанда жоғарылайды:
A) Амилазаның белсенділігі
B) Липаза белсенділігі
C) Глюкоза деңгейі
D) сілтілі фосфотазаның белсенділігі
E) Қан сарысуында АЛТ, АСТ жоғарылауы.
85. Ұзақ уақыт асқазан ойық жарасымен ауыратын науқас - әлсіздікке, жүрек айнуға, тәбетінің жоғалуына,эпигастральды аймағындағы үнемі ауыру сезіміне,салмақ тастауына шағымданады. Ойық жара аурының қандай асқынуы туралы ойлауға болады?
A) Асқазанның шығатын бөлігінің стенозы
B) ойық жара малигнизациясы
C)ойық жара пенетрациясы
D) ойық жараның кішкене қанауы
E)ойық жара перфорациясы.
86.Асқазанның қай бөлігі ойық жарасы жиі малигнизацияланады?
A) Кіші иіні
В) Үлкен иіні
С) Антральды бөлігі
D) Пилорикалық бөлігі
Е) Кез келген жердегі орналасуы.
87. 12 елі ішек пизшығы жарасымен ұзақ уақыт ауыратын науқаста соңғы уақытта келесі клиникалық өзгерістер байқалды: тамақтан кейінгі ауырлық сезімі, жүрек айну, күннің екінші жартысында көптеп құсу, ауыздан жағымсыз иістің шығуы, салмақ тастау. Ойық жара ауруының қандай асқынуы деп ойлауға болады?
A) пилородуоденалды аймақтың органикалық стенозы
B) Функциональдық стеноз
С) ойық жара малигнизациясы
В)ойық жара пенетрациясы
E) ойық жара перфорациясы
88. Қандай препараттар медикаментозды ойық жараны шақырады?
A) Кортикостероидтармен
B) В витамин топтары
C) Ангиопротекторлармен
D) Спазмолитикалық препараттармен
E) Ферменттермен.
89. Рефлюкс-эзофагиттің патологиялық механизіміне кіреді:
A) Асқазанның құрамындағы заттардың өңешке түсу рефлюксі
B) Ішектің құрамындағы заттардың өңешке түсу рефлюксі
C) Өңеш спазмы
D) спецификалық емес инфекция
E) Гепатит В вирусы
90. Созылмалы гастриттің диагнозын қоюда негізгі зерттеу әдістеріне жатады:
A) Асқазанның сөл анализі
B) Асқазанның рентгеноскопиясы
C) Гастроскопия, асқазанның шырышты қабатын морфологиялық зерттеу
D) Кеуде қуысының рентгенографиясы
Е) Дуоденальды зондту
91. Хеликобактер пилори инфекция дамуына алып келеді:
А) Асқазанның пилоантральды бөлігінің жарасына
B) бейспецификалық жаралы колит
C) Қантты диабеттің 2 типіне
D) Крон ауруына
E) Тітіркенген ішек синдромы
92. Асқазан ойық жарасына қандай ауру сезімі тән?
A) эпигастральды аймақта «Аштық» ауру сезімі
B) іштің жоғарғы бөлігінің түнде ауру сезімі
C) эпигастрий аймағында тамақтан кейінгі ауру сезім
D) бел аймағының ауыруы
E) белдемелі ауыру сезім.
93. 12 елі ішек ойық жарасына қандай ауыру сезімі тән?
A) эпигастральды аймақта «Аштық» ауру сезімі
B) іштің төменгі бөлігінің ауру сезімі
C) эпигастрий аймағында тамақтан кейінгі ауру сезімі
D) бел аймағының ауыруы
E) белдемелі ауыру сезім
94.Асқазан ойық жарасының малигнизациясын айыруда қандай әдіс сенімді:
А) Ренгенологиялық
B) Эндоскопиялық
C) нәжісті жасырын қанға тексеру реакциясы.
D) Асқазан секрециясын гистаминмен зерттеу.
E) Биопсиямен эндоскопия
95. Асқазан ойық жара ауруымен ауыратын науқаста кезекті өршу кезеңінде «шіріген жұмыртқамен» кекіру, алдында қабылдаған аспен құсу шағымдары пайда болды. Науқаста қандай асқыну?
A) Пенетрация.
B) Перфорация.
C) Қан кету
D) Привратник стенозы
E) Малигнизация.
96. Созылмалы гастриттің секреторлы жеткіліксіздігінде аталған препараттардың қайсысы тағайындалады?
A) Атропин.
B) Асқазанның табиғи сөлі
C) Альмагель.
D) Циметидин.
E) Гистамин.
97. Аталған гастроэнтерологиялық аурулардың қайсысы тұқым қуалауға бейім?
A) Ойық жара ауруы
B) Бейспецификалық жаралы колит
C) Панкреатитте
D) Одди сфинктерінің стенозы
E) Тітіркенген ішек синдромы
98. А-типті гастритке тән:
A) Асқазанның антральды бөлігінің басым зақымдалуы
B) Асқазан денесінің басым зақымдануы
C) Ойық жара ауруының клиникалық көрінісіне ұқсас
D) Тұз қышқылын көп өндірілуі
E) Асқазан пилорикалық бөлігінің басым зақымдалуы
99. В-типті гастритке тән:
A) асқазан шырышты қабатының атрофиясы
B) Сақталған немесе жоғарылаған секреторлы қызмет
C) Секреторлы қызметтің төмендеуі
D) Асқазанда полипоздың болуы
E) Асқазанның антральды бөлігінің басым зақымдалуы
100. A-типті созылмалы гастрит емінде қолданылады:
A) Антацид
B) М-холинолитик
C) тұз қышқылымен орынбасушы терапия, ферменттермен
D) Антибактериальды терапия
E) Психотерапия.
101. В-типті созылмалы гастрит емінде қолданылады:
A) Антацид, М-холинолитик, антибактериальды терапия
B) Емдік дене шынықтыру мен диета
C) Ферменттермен, тұз қышқылымен орынбасушы терапия
D) Психотерапия
E) Аштық диетасы
102. Геморрагиялық эзофагитке қандай симптом тән:
A) Қанды құсу
B) Іш қату
C) Метеоризм
D) ауру сезімі
E) Сарғаю
103. Асқазан-ішек жолының қозғалыс қызметінің бұзылысында қандай препараттар әсерлі:
A) Домперидон (мотилиум)
B) Дибазол
C) Строфантин
D) Метилдофа
E) Кордиамин.
104. Рентгенологиялық зерттеуде ойық жара ауруының тікелей белгісі:
A) қабырға деформациясы
B) <ниша> симптомы
C) Гиперсекреция
D) диафрагма куполының жоғары тұруы
E) қуықтағы тас
105. Helicobacter pyloriдің ең жиі орналасатын жері:
A) Асқазанның антральды бөлігінің шырышты қабатының астында
B) Асқазан денесінде
C) Асқазанның кардиальды бөлігінде және 12 елі ішекте
D) Іш пердесінің артындағы кеңістік
E) Өт жолдары.
106. Ұйқы безінің инсулин бөлетін жасушаларына жатады:
A) Лангерганс аралының альфа клеткалары
B) Ацинозды клеткалар
C) Шығару түтіктерінің клеткалары
D) Лангерганс аралының бета-клеткалары
E) Лангерганс аралының дельта-клеткалары
107. Ұйқы безі патологиясын анықтауда маңызды диагностикалық әдіс болып табылады:
A) Компьютерлі томография
B) Рентгенологиялық әдіс
C) Ультрадыбысты тексеру
D) Холецистография
E) Дуоденальды зондтау
108. Созылмалы панкреатиттің клиникалық белгісі болып табылады:
A) Сарғаю
B) Қант диабетінің дамуы
C) Сыртқы секреция қызметінің төмендеуі
D) Аминотрансферазалар активтілігінің жоғарылауы
E) Гепатомегалия
109.Созылмалы панкреатит ауруын ремиссия фазасында емдеуде қолданылады:
A) Кортикостероидтар
B) Ферменттік препараттар
C) Контрикал
D) Одестон
E) Церукал
110.Созылмалы панкреатит ауруының жиі салдары болып табылады:
A) Ұйқы безінің экзокринді қызметінің жетіспеушілігі
B) Қант диабетінің 1 типі
C) Перитонит
D) Ұйқы безінің қатерлі ісігі
E) Асцит
111. Созылмалы панкреатит ауруының ремиссия кезеңінде негізгі зертханалық көрсеткіш болып табылады:
A) Дуоденальды сұйықтықта ферменттер деңгейінің төмендеуі
B) Креаторея
C) Стеаторея
D) Қалыпты копрограмма
E) Грегерсен реакциясының оң болуы
112. 12-елі ішек ойық жарасының ұйқы безіне пенетрациясында қанда жоғарылайды:
A) Глюкоза деңгейі
B) Липаза активтілігі
C) Амилаза активтілігі
D) Сілтілік фосфатаза активтілігі
E) Қан сарысуында АЛТ, АСТ жоғарылауы
113. Созылмалы рецидивті панкреатит жиі кездеседі:
A) Лямблиозда
B) Ойық жара ауруында
C) Постгастрорезекционды синдромда
D) Созылмалы колитте
E) Холелитиазда
114. Панкреатит кезінде ауру сезімінің сипаттамасы:
A) Көмірсуды қолданумен байланысты
B) Орамалы ауру сезімі, арқаға жатқанда күшейеді
C) Жиі іштің жоғарғы бөлігінде орналасады
D) Жиі оң жақ қабырға астында орналасады
E) Тағаммен байланысты емес
115. Жедел панкреатит дамуында негізгі роль:
A) Микробты флора
B) Аутоферментті агрессия
C) Микроциркуляторлы бұзылыстар
D) Веналық іркіліс
E) Гиперхолестеринемии
116. Созылмалы панкреатиттің латентті ағымымен науқасқа көрсетілген емдәм:
A) Аздаған көмірсулы-белокты
B) Жалпы толыққанды рацион
C) Май тағамдары басым
D) Көмірсу тағамдары басым
E) Темірге бай тағамдар
117. Сол жақ қабырға-омыртқа бұрышында ауыру сезімі тән симптом:
A) Мейо-Робсон
B) Воскресенский
C) Мендель
D) Грей-Тернер
E) Образцов
118. Созылмалы панкреатит науқастарында метеоризм дамуы байланысты:
A) Ұйқы безінің ферменттерінің экзокриндік жетіспеушілігінен
B) Панкреатикалық гормондардың жетіспеушілігінен
C) Өт іркілуінен
D) Жиі тоқтаусыз құсу әсерінен
E) 12-елі ішекті ісінген ұйқы безінің басының қысуынан
119.Созылмалы панкреатитте ұйқы безінің инкреторлы жетіспеушілік белгілері:
A) Қан мен зәрде глюкоза деңгейінің жоғарылауы
B) Сарғаю
C) Жиі есті жоғалту
D) Бауырдың үлкеюі
E) Креаторея, стеаторея
120. Науқас 15 жылдан бері созылмалы панкреатитпен ауырады. Ұйқы безінің кальцинозын анықтаудың қарапайым әдісін көрсетіңіз:
A) Іш қуысының ауқымды рентгеноскопиясы
B) Лапаротомия
C) Лапароскопия
D) Ирригоскопия
E) Холангиография
121. Ұйқы безінің сыртқы секреция қызметінің бұзылуына тән симптомдарын көрсетіңіз:
A) Дене салмағының төмендеуі, креаторея, стеаторея
B) Тері жабындыларының құрғақтығы
C) Гипергликемия
D) Алдыңғы іш веналарының кеңеюі
E) Бауыр-бүйректік жетіспеушілік
122. Ұйқы безінің ішкі секреция қызметін көрсететін зертханалық тест:
A) Қандағы глюкоза деңгейі
B) Қандағы секретин деңгейі
C) Қандағы панкреозимин деңгейі
D) Қандағы адреналин деңгейі
E) Қандағы холестерин деңгейі
123. Созылмалы панкреатиттің өршу кезеңіне тән ауру симптомы:
A) Ауыру сезімі тамақтан кейін 15-20 мин соң пайда болады
B) Тамақ қабылдау ауыру сезімін басады
C) Ауыру сезімі майлы тағам қабылдағаннан кейін басылады
D) Ауыру сезімі дәреттен кейін және газдар шыққаннан кейін басылады
E) Ауыру сезімі тамақтан кейін 1,5-2 сағ кейін басталады
124. Созылмалы панкреатитпен науқастарға қай ем-дәм қөрсетілген:
A) № 5п
B) № 10
C) № 7
D) № 9
E) № 15
125.Пальпациялағанда қай аймақтағы ауру сезім ұйқы безі құйрығының қабынуын көрсетеді:
A) Мейо-Робсон нүктесі
B) Губергриц-Скульский зонасы
C) Дежарден нүктесі
D) Шоффар зонасы
E) Губергриц нүктесі
126. Одди сфинктерінің және өзектерінің, өт қапшығының жиырылуының,тонусының бұзылысы байқалады:
A) созылмалы холециститте
B) созылмалы гастритте
C) созылмалы пиелонефритте
D) өт жолдарының дискинезияларында
Е) диафрагманың өңеш тесігінің жарығында
127.Әйел 35 жастағы науқас психоэмоциональды фактордан кейін пайда болатын ішінің бүріп ауру сезіміне, шырышпен сұйық нәжіске, жалпы әлсіздікке шағымданады. Пальпациялағанда тоқ ішегінде спазмдалған бөліктері анықталады. Колоноскопияда органикалық патологиялар жоқ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
A) созылмалы колит
B) созылмалы энтерит
C) тітіркенген ішек синдромы
D) бейспецификалық жаралы колит
E) созылмалы панкреатит
128. Әйел 35 жастағы науқас ішінде психоэмоциональды фактордан кейін пайда болатын ұстамалы ауру сезіміне, шырышпен сұйық нәжіске, жалпы әлсіздікке шағымданады. Пальпациялағанда тоқ ішегінде спазмдалған бөліктері анықталады. Колоноскопияда органикалық патологиялар жоқ. Диагноз қоюға қандай зерттеулер көмектеседі:
A) тік ішекті саусақпен қарау
B) колонскопия биопсиямен
C) ФГДС
D) дуоденальды зондтау
E) асқазан шырышты қабатының биопсиясы
129. Әйел 35 жастағы науқас психоэмоциональды фактордан кейін пайда болатын іштің бүріп ауру сезіміне, шырышпен сұйық нәжіске, жалпы әлсіздікке шағымданады. Пальпациялағанда тоқ ішегінде спазмдалған бөліктері анықталады. Колоноскопияда органикалық патологиялар жоқ. Сіздің емдеу тактикаңыз?
A) психотерапия-диетотерапия
B) наркотиктер
C) антацидтер
D) санаторияда емдеу
E) спазмолитиктер
130. Әйел 50 жаста ішінің ауыру сезіміне және жиі ішінің өтуіне шағымданады. Ішінің ауыру сезімі кіндігінің айналасында немесе ішінің төменгі бөлігінде орналасқан, дефекациядан кейін басылады. Диарея тамақ ішкеннен кейін, кейде таңертең пайда болады. Копрологияда: тәуліктік нәжіс 200 граммнан аз, гликопротеиндер, калий, ішекте бикарбонаттар. Сіздің диагнозыңыз?
A) созылмалы колит
B) созылмалы энтерит
C) тітіркенген ішек синдромы
D) бейспецификалық жаралы колит
E) созылмалы панкреатит
131.50 жастағы әйел ішіндегі ауыру сезіміне және жиі ішінің өтуіне шағымднады. Ішінің ауыру сезімі кіндігінің айналасында немесе ішінің төменгі бөлігінде орналасқан, дефекациядан кейін басылады. Диарея тамақ ішкеннен кейін, кейде таңертең пайда болады. Копрологияда: тәуліктік нәжіс 200 граммнан аз, гликопротеиндер, калий, ішекте бикарбонаттар. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеулер қажет?
A) дуоденальды зондтау
B) ФГДС
C) іш қуысының рентгенографиясы
D) колоноскопия биопсиямен
E) копрограмма
132. 56 жастағы әйел адам жүрек ауруына, жүрек соғуына, ауа жетпеу сезіміне шағымданады. Бұл шағымдар тамақ ішкен соң пайда болады және дефекациядан кейін басылады. Пальпацияда: метеоризм, сол қабырға астында тимпанит. Рентгенограммада көкбауырлық бұрышта газдың жиналуы байқалады. Сіздің болжам диагнозыңыз?
A) күш түсу стенокардиясы
B) созылмалы колит
C) тітіркенген ішек синдромы
D) ойық жара префорациясы
E) миокард инфарктысы
133.35 жастағы науқас әйел іштің психоэмоциональды фактордан кейін пайда болатын ұстамалы ауру сезіміне, шырышпен сұйық нәжіске, жалпы әлсіздікке шағымданады. Пальпациялағанда тоқ ішегінде спазмдалған бөліктері анықталады. Колоноскопияда органикалық патологиялар жоқ. Тітіркенген ішек синдромында нәжістің қандай микроскопиялық белгілерін білесіз?
A) креаторея
B) амилорея
C) стеаторея
D) көп мөлшерде шырыш
E) эритроциттер
134.28 жастағы науқас ауруханаға метеоризмге, сұйық нәжіске, үдемелі арықтауға, тәулігіне 3-5 рет нәжістің болуына шағымданып келді. Копрологияда: нәжіс ботқа тәрізді, сұр-сарғыш түсті, майлы жылтыр, билирубинге реакция оң. Микроскопияда: май қышқылы, нейтралды май, қорытылған ет талшықтары, көп крахмал. Диагнозды анықтау үшін қандай зерттеу қажет?
A) ішкі ағзалардың УДЗ
B) ішкі ағзалар рентгенографиясы
C) ФГДС
D) компьютерлі томография
E) колоноскопия биопсиямен
135.60 жастағы ер адам шағымдары: іштің жоғарғы бөлігіндегі ауыру сезімі, жиі көп дефекация, метеоризм, арықтау. Нәжіс анализі: көп мөлшерде, консистенциясы майлы, сұр түсті, сілтілі реакциялы. Микроскопияда: азқорытылған ет талшықтары, көп нейтралды майлар, сирек талшықтар мен крахмал. Аталған көрініс асқазан-ішек жолдарының қандай бұзылыстарында кездеседі:
A) тітіркенген ішек синдромы
B) жедел энтероколит
C) жедел гастродуоденит
D) өт жолдары дискинезиясы
E) тамақтық токсикоинфекция
136.Науқас (ер кісі) 45 жаста, шағымдары: физикалық жүктемеге қатыссыз тамақтан кейінгі төс артының ашып күйдіру сезімі, бұл ауыру сезімі нитроглициринді қабылдаса да басылмайды, қыжыл, эпигастральды аймақта тамақтан кейінгі ауырлық және толу сезімі, ауамен және тамақпен кекіру. Жарты жылдай ауырады, бұған дейін медициналық көмекке жүгінбеген, зерттелмеген.
Объективті: қалыптыдан көп тамақтану, тері жамылғысы қалыпты, таза. АҚ 125/85 мм с.б.б, пульс 74 рет минутына, ритмді, жүрек тондары ритмді,тілі ылғал, іші жұмсақ, эпигастральды аймағында кішкене ауыру сезімі бар. Бауыр қабырға доғасы блойымен шеті тегіс, ауру сезімінсіз. Нәжісі ерекшеліксіз. Қандай болжам дианозын қоюға болады?
А) Гастроэзофагиальды рефлюкс ауруы
В) Диафрагманың өңештік тесігінің жарығы
С) Журектің ишемиялық ауруы
D) Ойық жара ауруы
Е) Созылмалы панкреатит
137.Науқас келесі шағымдармен емханаға келді, физикалық жүктемеге қатыссыз тамақтан кейінгі төс артының ашып күйдіру ауру сезімі, бұл ауыру сезімі нитроглициринді қабылдаса да басылмайды, аспапты зерттеу жүргізілгеннен кейін қорытынды диагноз қойылды: Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы 2 дәрежелі. Бұл науқасты қандай препаратпен емдеуге болады?
А)Селективті емес холинолитиктермен
В) Н2-гистаминді рецептор блокаторымен
С) Селективті холинолитиктермен
D) Протонды помпа тежегіштерімен
Е) Антацидты препарат
138.Науқас 40 жаста, қыжылға,тамақ қабылдағаннан кейінгі эпигастральды аймақтағы және төс артылық ауыру сезіміне, қышқылды кейде тамақты «толық ауыз» кекіруге,дененің еңкеюінде және физикалық жүктеме кезінде кекірудің күшеюі және асқазан затының кері қайтуы, кеуде артындағы ашып ауыруына шағымданады. 2 жыл бойы ауырады, тексеруде тілі қалың ақ-сары жамылғымен қапталған, пальпацияда эпигастрий аймағында аздаған ауыру сезімі байқалады. Сіздің болжам диагнозыңыз?
А) Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы
В) Диафрагманың өңештік тесінің жарығы
С) Асқазанның кардиальды бөлігінің ойық жарасы
D) Асқазанның кардиальды бөлігінің ісігі
Е) Жүректің ишемиялық ауруы
139. Науқас 40 жаста, қыжылға, тамақ қабылдағаннан кейінгі эпигастральды аймақтағы және төс артылық ауыру сезіміне, қышқылды кейде тамақты «толық ауыз» кекіруге, дененің еңкеюінде және физикалық жүктеме кезінде кекірудің күшеюі, жүректегі ашып ауыруына шағымданады. 2 жыл бойы ауырады, тексеруде тілі ақ-сары жамылғымен қапталған, пальпацияда эпигастрий аймағында кішкене ауыру сезімі байқалады. Болжам диагноз қойылған: Диафрагманың өңештік тесінің жарығы.
Эндоскопиялық зерттеуде өңештің шырышты қабатының төменгі үштен бір бөлігінде қызарған, ісінген, көп эрозия және ойық жара көлемі 0,5х0,6 см. Кардия толық жабылмаған. Рентгенологиялық өңешті контрасты затпен қарағанда қатпарлары қалыңдаған, қозғалысы баяу, Тренделенбурга қалпында асқазан затының өңештің төменгі бөлігіне лақтырылуы. Асқазан жоғары көтерілген, өңештің абдоминалды бөлігі диафрагманың өңеш тесігінен жоғары орналасқан. ЭКГ – патологиясыз.Сіздің қорытынды диагонозыңыз?
А) Гастроэзофагиальды рефлюкс ауруы III дәрежелі
В) Диафрагманың өңештік тесінің аксиальды жарығы І дәрежелі
C) Диафрагманың өңештік тесінің аксиальды жарығы ІІ дәрежелі
D) Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ІІ дәрежелі
Е) Жүректің ишемиялық ауруы
140. Науқас әйел 35 жаста, мынадай шағымдармен келіп түсті: эпигастрий аймағындағы аш және түнгі ауру сезіміне, қыжылға, тамақ қабылдағаннан кейін басылатын, ал кейде тамақ қабылдағаннан кейін туындайтын эпигастрий аймағының тұйық ауру сезіміне және ауырлық сезіміне шағымданады.Сирек тамаққа тез тою сезімі пайда болады. Науқастанғанына 2 жыл болды. Терапевте созылмалы гастритпен емделген, бірақ нәтижесіз.Объективті: тамақтануы қалыпты,тілі таза, ылғалды. Іші жұмсақ, пальпация кезінде эпигастрии аймағында локализациясы анықталмайтын жеңіл диффузды ауру сезімі анықталады. Бауыр, өт қабын, ұйқы безін, көкбауырды және ішек ілмектерін пальпациялауда ешқандай патологиялық өзгерістер анықталмады. Дәреті мен диурезі қалыпты. Жалпы қан мен зәр анализі, копрограмма, бауырлық сынамалар патологиялық өзгеріссіз. Гистологиялық әдіспен асқазанның шырышты қабатының биоптатын пилорикалық геликобактерге зерттегенде нәтиже теріс болып шықты. Сіздің қорытынды клиникалық диагнозыңыз:
A) Созылмалы гастродуодениттің өршу сатысы
B) ойық жара ауруының өршу сатысы
C) Созылмалы панкреатиттің өршу сатысы
D) Функционалды диспепсия кезіндегі эпигастральды аурулық синдромы
E) Созылмалы тассыз холециститтің өршу сатысы
141. Науқас ер адам, 52 жаста. шағымданады: эпигастрий аймағындағы аш және түнгі ауру сезіміне, тамақ қабылдағаннан кейін басылады, ал кейде тамақ қабылдағаннан кейін эпигастральды аймақтың оң жағынан тұйық ауру сезіміне және ауырлық сезіміне, сирек қыжылға, қышқылмен кекіруге. Науқас жарты жыл бойы ауырады. Эндоскопиялық зерттеу кезінде атрофиялық гастрит белгілері анықталды. Терапевте созылмалы атрофиялық гастрит диагнозымен емделген, бірақ нәтижесіз. Объективті: Тамақтануы қалыпты,тілі таза, ылғалды. Іші жұмсақ, пальпация кезінде эпигастрии аймағының оң жағында жеңіл локальды ауру сезімі анықталады. Бауыр, өт қабы, ұйқы безі, көкбауыр патологиясыз. Іш қатуға бейім, диурезі қалыпты. Жалпы қан мен зәр анализі, капрограмма, бауырлық сынамалар қалыпты. Гистологиялық зерттеуінен: Асқазаның антральды бөлігінің шырышты қабатында лимфоцитарлы және макроцитарлы инфильтрация атрофия белгісінсіз, НР. Іш қуысы ағзаларының УДЗ патологиясыз. Сіздің қортынды диагнозыңыз?
A) Созылмалы, антральды атрофиялық емес, HP-ассоцирленген гастрит, өршу сатысында
B) Асқазанның антральды бөлігінің ойық жара ауруы, өршу сатысы
C) Созылмалы атрофиялық гастрит
D) 12-елі ішектің ойық жара ауруы, өршу сатысы
E) Созылмалы панкреатит
142. Анамнезінде асқазанның ойық жара ауруы бар науқас ер адамда тамақ қалдығымен болған көп реттік құсу және ашық қызыл түсті қан аралас 1 реттік құсу анықталған. Қабылдау бөлімінде науқас бозғылт, пульсі жиі, АҚҚ 90/60мм.сын.бағ. Сіздің болжама диагнозыңыз:
A) Жара ауруы, қан кетумен асқынған
B) Геморрой
C) ойық жара ауруының пенетрациясы
D) ойық жара ауруының перфорациясы
E) Жедел панкреатит
143. Анамнезінде асқазанның жара ауруы бар науқас ер адамда тамақ қалдығымен болған көп реттік құсу және ашық қызыл түсті қан аралас 1 реттік құсу анықталған. Қабылдау бөлімінде науқас бозғылт, пульсі жиі, АҚҚ 90/60мм.сын.бағ. Зерттеу жоспарындағы алғашқы әрекетіңіз?
A) Рентгенологиялық зерттеу
B) Жедел эндоскопиялық зерттеу
C) Асқазан секрециясын зерттеу
D) Іш қуысынң КТ –сы
E) Дуоденальды зондтау
144. Анамнезінде ойық жара ауруы бар науқас ер адамда түнгі 2-ден бастап таңертеңге дейін көп реттік тамақ қалдығы мен ашық қызыл түсті қан аралас құсық болған. Қабылдау бөлімінде науқас бозғылт, пульсі жиі, АҚҚ 90/60мм.сын.бағ. Қан анализінен: Нв 98 г/л, эритроциттер 3,5∙1012/л. Эндоскопиялық зерттеуде 12-елі ішектің пиязшығының алдыңғы қабырғасы тромбпен жабылған 0,5 х0,7 см. көлемінде жаралық дефект анықталады. Қан кетудің жалғасу белгісі анықталмайды. Диагноз қойылған: 12-елі ішектің пиязшығының ойық жара ауруы, қан кетумен асқынған. Бұл науқасты ары қарай жүргізу тактикаңыз?
A) Гемостатикалық терапиямен шектелу
B) ойық жара ауруына қарсы кешенді терапия
C) Кешенді жара ауруына қарсы және гемостатикалық терапия жүргізу
D) Физиоемге жіберу
E) Санаторлы-курортты ем
Дата добавления: 2015-09-05; просмотров: 202 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Практика социально-педагогической работы с безнадзорными и беспризорными | | | И РАЗМЕЩЕНИЮ РЕКЛАМЫ Indoor TV в г.Ухте. |