Способы применения лекарственных средств.

1) Наружный: на кожу, в уши, на конъюктиву глаз, в слизистую оболочку носовой полости, влагалище.

2) Энтеральный: внутрь через рот (per OS), под язык (sub lingua), за щёку (трансбукально), через прямую кишку (per rectum).

3) Ингаляционный: через дыхательные пути.

4) Параэнтеральный: внутривенно, внутримышечно, внутрикожно, подкожно, внутриартериально, внутрикостно, в полость.

Правила выдачи лекарств:

1) Помыть руки.

2) Проверить срок годности.

3) Дозировка

4) Время приёма (натощак – 30-60минут; до еды – 15минут; во время еды; после еды; перед сном – за полчаса).

5) Проконтролировать

6) Занести в лист назначений (часть истории)

Инъекции:

1) Необходимо вымыть и обработать руки дезраствором.

2) Надеть стерильные перчатки на руки (соблюдение правил асептики)

3) Проверить срок годности шприца, препарата, герметичность.

4) Сделать укол

5) Задокументировать укол в листе назначений.

Хранение лекарств:

Шкаф медсестры, сейф, холодильник.

Способы нанесения наружных лекарственных средств:

1) Смазывание. Ватный тампон, продольные движения.

2) Втирание.

3) Наложение пластыря.

4) Припудривание и присыпывание. Подсушивание кожи при опрелости и потливости.

5) Местное применение лекарств на конъюктиву глаз. Закапывать, закладывать мазь.

6) Интронозальное применение. Закладывание, закапывание.

7) Введение лекарств в уши. Закапывать, закладывать.

8) Введение лекарств во влагалище. Лекарственное средство вводят во влагалище в виде шариков, основу которых составляет масло какао, ватно-марлевых тампонов, пропитанных различными жидкостями. Раствор для смазывания и спринцевания. Спринцевание проводят с помощью кружки Эсмарха со специальным влагалищным наконечником или резиновой грушей. Под таз больной подкладывают судно. Тёплые растворы лекарств по назначению врача.

Энтеральное введение лекарственных средств.

Все способы.

Пироральное введение лекарственных средств.

При приёме внутрь лекарственных веществ – всасывание в тонком кишечнике. Воротная система печени.

Терапевтическая концентрация лекарственного вещества достигается в среднем через 30-90 минут после приёма.

Через рот вводят лекарство в форме таблеток, в капсулах, в пилюлях, в драже, сироп, суспензии, в каплях, разведённые порошки, настои, растворы, настойки.

Введение лекарственных средств через прямую кишку

1) Растворы

2) Отвары

3) Свечи (ректальные)

Сублингвальное применение.

1) Глицин

2) Валидол

3) Нитроглицерин

Трансбукальное введение лекарств: от кашля, от горла.

Ингаляционный способ: биопороз, лазалон. Можно ингалировать кислород. Паровые ингаляции.

16.10.12.

Небулайзер – применяется при бронхите, астме, хронических заболеваниях. Лекарство поступает в виде аэрозоля (парообразная субстанция).

Параэнтеральное введение лекарственных средств:

1) В ткани. Внутрикожно (в кожу), подкожно (в жировую прослойку), внутримышечно, внутрикостно.

2) В сосуды. Внутривенно / внутриартериально / в лимфатические сосуды.

3) В полости. В плевральную полость, в брюшную полость, в полость суставов, внутрисердечно.

Шприцы: многоразовые / одноразовые.

По объёму: 1 мл, 2 мл, 5 мл, 10 мл, 20 мл.

Одноразовый шприц-тюбик: эластическая ёмкость, заполненная лекарственным препаратом. Герметично закрыта колпачком. Используется в полевых условиях.

Инсулиновый шприц – 1-2 мл с нанесёнными на цилиндр шприца делениями в мл и делениями в единицах (ЕД – единицы действия). Имеется 40 ЕД-делений.

Подготовка шприца с лекарственными средствами. Порядок выполнения процедуры.

1) Моем руки с мылом, обрабатываем дезраствором Надеваем стерильные перчатки.

2) Вскрываем упаковку одноразового шприца.

Пинцетом взять иглу за муфту и насадить её на шприц.

3) Набираем лекарство из флакона (ампулы). Выпустить воздух из шприца.

4)! Введение масляных растворов внутривенно запрещено, т.к. может развиться жировая эмболия.

5) Для каждой инъекции необходимо 2 иглы. Одной набирать, другой делать инъекцию. Чтобы не нарушать стерильность.

6) Берём в руку ампулу. Постучали пальцем, чтобы раствор осел в широкой части (для соблюдения дозировки).

7) Надпиливаем шейку ампулы и отломали шейку ампулы. Набираем раствор.

8) Поменять иглу.

Внутрикожная инъекция

Применяется с диагностической целью. Аллергические пробы Бюрне, реакция Манту, Косони и др. + для местного обезболивания. Делает специально подготовленная сестра.

Порядок выполнения внутрикожной инъекции:

1) См. выше.

2) Просим больного занять удобное положение, сидячее. Освобождаем место инъекции от одежды.

3) Обрабатываем место инъекции стерильным ватным шариком, смоченным в 70-процентном растворе спирта.

4) Вытираем – сверху вниз. Подождали, пока место инъекции высохнет. Левой рукой снаружи обхватить предплечье и фиксировать кожу (не натягивать). Правой рукой ввести в кожу иглу срезом «вверх». В направлении снизу вверх под углом 15* к кожной поверхности на длину среза иглы. Таким образом, чтобы срез просвечивал сквозь кожу.

5) Не вынимая иглы, чуть приподнять кожу срезом иглы, перенести левую руку на поршень шприца, надавливая на поршень, ввести лекарственный препарат.

6) Извлечь иглу быстрым движением.

Подкожные инъекции

В плечо. На 15 мм. Наиболее удобный участок для введения лекарственных средств – верхняя треть наружной поверхности плеча. + подлопаточное пространство, переднее-боковая поверхность бедра, боковая поверхность брюшной стенки.

Порядок выполнения процедуры:

1) Занять удобное положение

2) Вымыть руки, надеть перчатки

3) Подготовить шприц с лекарствами.

4) Обработать поле для инъекции двумя ватными шариками, смоченными в 70-% спиртом: сначала большое поле, затем малое.

5) Удалить из шприца пузырьки воздуха.

6) Берём шприц в правую руку. Указательным пальцем придерживаем муфту иглы. Остальными пальцами удерживаем цилиндр шприца.

7) Формируем складку кожи в месте инъекции, захватив большим и указательным пальцем левой руки. Таким образом, чтобы образовалась пирамида.

8) Быстрым движением вводим иглу под углом 45% срезом вверх в основание пирамиды на глубину 15 мм. При этом указательным пальцем придерживаем муфту иглы.

9) Отпустить складку, удостовериться, что игла не попала в сосуд. Оттянуть поршень – нет ли крови.

10) Левую руку перенести на поршень. Надавливая на поршень, ввести лекарственное вещество. После того, как ввели лекарственное вещество, прижимаем ватку и вытаскиваем иглу.

11) Снимаем перчатки, моем руки.

Внутримышечные инъекции

Вводятся в определённых местах тела, где имеется значительный слой мышечной ткани и близко не проходят крупные сосуды и нервные стволы. Наиболее подходящие места:

А) мышцы ягодиц (средние, малые)

Б) мышцы бедра (латеральная широкая мышца)

Для внутримышечных инъекций пользуются инъекционной иглой 8-10 см. В ягодичной области используют только верхнюю наружную её часть. Эта часть наиболее удалена от седалищного нерва и крупных кровеносных сосудов.

Больной должен лежать на животе.

Порядок выполнения процедуры:

1) Больной ложится на живот.

2) Моем руки, надеваем перчатки.

3) Подготовить шприц с лекарственным препаратом.

4) Протереть область инъекции двумя шариками, сверху вниз, смоченными спиртом.

5) Взять шприц в правую руку.

6) Фиксируем мизинцем муфту иглы. Остальными пальцами держим цилиндр шприца.

7) Расположить шприц перпендикулярно месту инъекции.

8) Большим и указательным пальцем левой руки растянуть кожу пациента в месте инъекции. Если больной худой, наоборот, собрать.

9) Быстрым движением кисти руки ввести иглу под углом 90* на 2/3 иглы. Не перехватывая поршень, оттянуть на себя, чтобы убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд.

10) Прижимаем ватный шарик, вынимаем иглу.

Внутривенные инъекции. В виде пункций (т.е. уколов вен) черезкожное введение полой иглы в просвет вены с целью внутривенного введения лекарственных средств, переливания крови и кровезаменителей (глюкоза, физраствор и др.), извлечения крови (анализы);

Пункции – вена локтевого сгиба или многие другие. Пациент может лежать или сидеть. Зависит от длительности процедуры. Накладывается жгут, 10 см выше от локтевого сгиба (по правилам – через одежду).

Дата добавления: 2015-09-06