|
Читайте также: |
Кровавый кал – важный признак кровотечения. В зависимости от локализации источника кровотечения – различают оттенки (от алого до черного дёгтеобразного).
Чёрный – из верхнего отдела;
Тёмно-вишнёвый – из дистальных отделов тонкой;
Малиновое желе со слизью – нисходящий отдел толстой;
Алая кровь на поверхности кала – нижние отделы кишечника, геморрой, трещина заднего прохода.
Причины ЖКК:
1) Язвенная болезнь желудка/12-перстной
2) Разрыв стенки желудка / пищевода после рвоты
3) Опухоль пищевода / желудка / кишечника.
4) Воспалительные заболевания кишечника (НЯК)
5) Инфекционные болезни (дизентерия, брюшной тиф)
6) Тромбоз брыжеечных сосудов.
Наиболее достоверными признаками ЖКК является гематемезис (кровавая рвота), мелена (чёрный, жидкообразный, дегтеобразный стул).
Уход за больным:
1) Позвать врача
2) Уложить больного пациента в кровать, запрещаем курить и молчать.
3) Не давать еды и питья.
4) Пузырь со льдом – на живот.
5) Контролируются пульс / АД и др.
Промывание желудка
Цели – диагностическая, профилактическая, лечебная.
Показания: острые пищевые / лекарственные отравления.
Противопоказания: кровотечения, ожоги ЖКТ, инфаркт, астма, нарушения мозгового кровообращения.
Оснащение: толстый желудочный зонд, жидкое вазелиновое масло, роторасширитель, языкодержатель, металлический напальчник, резиновые перчатки, клеенчатые фартуки, ведро с чистой водой комнатной температуры, литровая кружка, воронка ёмкостью 1 литр, таз для промывных вод.
Порядок проведения процедуры:
1) Предупредить больного о процедуре
2) Смазываем зонд вазелиновым маслом
3) Ввести зонд до определённой метки
4) Подсоединяем воронку к зонду и опускаем её, слегка наклонив. До уровня колен больного, чтобы вылилось содержимое желудка.
5) Наливаем в воронку литр воды. Затем медленно поднимаем её, пока уровень воды в воронке не достигнет устья. Но так, чтобы вода полностью не ушла.
6) Опускаем воронку ниже уровня колен пациента, сливая появившееся содержимое желудка в таз.
7) Повторяем процедуру до тех пор, пока воды не станут чистыми.
8) Отсоединить воронку от зонда и осторожно извлечь зонд из желудка пациента.
9) Даём воду прополоскать рот.
10) Зонд и воронку помещаем в дезраствор.
11.12.12.
Реферат!
Метод фракционного исследования желудочного содержимого. Зондирование 12-ой кишки.
Цель: исследование секреторной и двигательной функции желудка.
Противопоказания: ГБ, хроническая сердечная недостаточность в выраженных стадиях, аневризмы аорты, острое отравление, ожог слизистой оболочки желудка и пищевода.
При фракционном исследовании желудочного содержимого применяют два типа раздражителей:
А) энтеральные (через кишечник):
300 мл капустного отвара, 300 мл мясного бульона, хлебный завтрак – 50 г, белые сухари с 2 стаканами воды, 300 мл 5%-го раствора алкоголя, раствор кофеина – 0,2 г на 300 мл воды.
Б) парантеральные (в кровеносную систему) – 0,025% раствор пентогастрина, из расчёта 0,6 мл раствора на 10 кг массы тела больного, 0,1%-го раствора гистамина, из расчёта 0,01 мл раствора на 1 кг массы тела больного.
При проведении процедуры под рукой должен быть антигистаминный препарат ( например, хлоропирамин).
При появлении любой аллергической реакции – затруднение дыхания, чувство жара, тошноты, головокружения, гипотонии, сердцебиении необходимо срочно вызвать врача.
Порядок выполнения процедуры:
1) Ввести тонкий желудочный зонд.
2) При применении энтерального раздражителя:
А) в течение 5 минут извлечь шприцом содержимое желудка (порция 1; помещаем эту порцию в пронумерованную ёмкость)
Б) ввести через зонд 200 мл подогретого энтерального раздражителя
В) через 10 мин извлечь 10 мл желудочного содержимого (порция 2; поместить в пронумерованную ёмкость)
Г) через 15 минут извлечь остатки пробного завтрака (порция 3).
Д) в течение последующего часа извлечь желудочное содержимое, меняя подготовленные пронумерованные ёмкости каждые 15 минут (порции 4-7).
3) при применении парантерального раздражителя
А) в течение 5 минут извлечь содержимое желудка натощак (порция 1)
Б) на протяжении часа каждые 15 минут извлекать желудочное содержимое (порция 2-5) в пронумерованные ёмкости
В) ввести подкожно параэнтеральный раздражитель (гистамин) и в течение следующего часа каждые 15 минут извлекать желудочное содержимое. При содержании крови немедленно проведение процедуры.
Г) дать больному прополоскать ротовую полость
Д) отправить пробирки в лабораторию.
Зондирование 12-перстной кишки
Цели: лечебная (стимуляция оттока желчи, введение лечебных препаратов), диагностическая (заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей).
Противопоказания: острый холицистит, обострение хронического холицистита, камнепочечной болезни, опухоли ЖКТ, желудочные кровотечения.
Для стимуляции сокращения желчного пузыря применяют одно из следующих веществ – стимуляторов: сульфат магния (25%-ый раствор, 40-50мл либо 33%-ый раствор 25-40мл), глюкоза (40%-ый раствор, 40мл), растительное масло (40мл). За 3 дня до проведения процедуры следует начать подготовку пациента к зондированию: на ночь давать больному стакан тёплого чёрного чая и ставить грелку на область правого подреберья.
*-учитывать сопутствующие заболевания (диабет, лямблиоз).
Необходимое оснащение:
1) Дуоденальный зонд
2) Вещество-стимулятор
3) Штатив с пронумерованными пробирками
4) Шприц Жанне
5) Зажим.
6) Мягкий валик или подушка.
7) Полотенце, салфетка
8) Резиновые перчатки.
Порядок выполнения процедуры:
1) Усадить больного на стул таким образом, чтобы спина плотно прилегала к спинке стула, голову пациента наклонить вперёд.
2) Осторожно поместить слепой конец зонда на корень языка больного и попросить его делать глотательные движения.
3) При достижении зондом желудка на его свободный конец наложить зажим.
4) Уложить больного на кушетку без подушки на правый бок, предложив ему согнуть ноги в коленях.
5) Под правый бок подложить грелку.
6) Попросить пациента продолжить заглатывание зонда в течение 20-60 минут до метки 70 см.
7) Опустить в пробирку конец зонда и снять зажим.
8) Если олива зонда находится в начальной части 12-перстной кишки, в пробирку начинается поступление золотисто-жёлтой жидкости.
9) Собрать 2-3 пробирки поступающей жидкости (порция А желчи), наложить на конец зонда зажим.
10) Уложить пациента на спину, снять зажим, подсоединить шприц Жанне, ввести стимулятор.
11) Наложить зажим.
12) Через 10-15 минут попросить больного лечь на правый бок. Опустить зонд в следующую пробирку и снять зажим. Должна поступать густая жидкость тёмно-оливкового цвета (порция Б).
13) Выделяется до 60 мл желчи из желчного пузыря.
14) Когда начнёт выделяться прозрачная жидкость золотисто-жёлтого цвета (порция C).
15) Опустить зонд в следующую пробирку. В течение 20-30 минут выделяется 20-30 мл желчи.
16) Осторожно извлечь зонд, погрузить его в ёмкость с дезраствором.
17) Отправить полученные порции желчи в лабораторию.
Следующий раз – реферат.
Наблюдение и уход за больными с дыхалкой, кровообращением, почки - мочевыводящие пути, пищеварительная.
Дата добавления: 2015-09-06; просмотров: 167 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Применять обезболивающие средства | | | Наблюдение и уход за больными с заболеваниями почек и мочевыводящих путей. |