Утопление по аспирационному типу. Судебно-медицинская диагностика.

Аспирационный тип утопления характеризуется заполнением водой дыхательных путей и альвеол. Человек может аспирировать до 4 литров воды, вместе с водой в дыхательные пути и легкие попадают взвешенные частицы- ил, песок, водоросли, планктон. наряду с асфиксией происходит нарушение кислотно- основного состояния и электролитного состава крови, степень выраженности которых зависит от состава воды.

В пресной воде: гиперволемия и гемодилюция, гемолиз, уменьшение количества форменных элементов, концентрации белков плазмы. Гемолиз вызывает гемоглобинемию и освобождение калия. Натрий, хлор, кальций и магний уменьшается, а калий увеличивается- развивается фибрилляция желудочков сердца.

В соленой воде: гиповолемия, увеличение вязкости крови, концентрации электролитов в плазме.

Признаками аспирационного утопления в пресной воде являются мелкопузырчатая пена у отверстий рта и носа, в дыхательных путях; острое вздутие легких;подплевральное кровоизлияние; жидкость в пазухе клиновидной кости; большое количество жидкости вжелудкеи двенадцатиперстной кишке; быстраяимбибиция аорты и эндокарда левого желудочка сердца; разжижение артериальной крови, явления гемолиза; обнаружение диатомового планктона(невскрытая почка в капсуле, а также в жидкости изъятой из клиновидной кости) ипсевдопланктона во внутренних органах, нефтепродуктов- в желудке и легких; наличие признаков, свидетельствующих о быстром наступлении смерти.

Проба на нефть: нефть и нефтепродукты дают яркую характерную флюоресценцию в ультрафиолетовых лучах. При утоплении в загрязненной нефтепродуктами воде флюоресценция выявляется в содержимом, на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, в препаратах легких.

Аспирационный тип утопления в соленой воде характеризуется отсутствием признаков проникновения среды утопления в кровь, гемолиза, неодинаковой гемодилюции, наоборот, отмечается уменьшение массы циркулирующей крови, повышается вязкость крови, увеличиваетсягематокритное число. В легких отмечается выраженный отек легочной ткани, с поверхностей разрезов стекает большое количество красноватой пенистой жидкости. Развитие отека сопровождается выделением в дыхательные пути белой стойкой мелкоячеистой пушистой пены. Легкие оычнополнокровны с множественными участками кровоизлияний на поверхности.

Наряду с точечными кровоизлияния с четкими границами диаметром 4 см, при исследовании внутренних органов диатомовый планктон не обнаруживают.

Дата добавления: 2015-09-06