Утопление. Генез смерти при разных типах утопления. Факторы, способствующие утоплению. Профилактика утопления.

Утоплением называется вид насильственной смерти, наступающей при полном или частичном погружении человека в жидкость и характеризующийся острыми нарушениями функций жизненно важных систем организма под влиянием жидкой среды.

Причины утопления: алкогольное опьянение, истощение физических ресурсов при физическом перенапряжении, переохлаждение организма при длительном плавании в холодной воде, холодовой шок, различные травмы и заболевания(полученные до попадения человека в воду).

Чаще всего является несчастным случаем, в редких случаях- утопления убийства и самоубийства.

Иногда труп выбрасывают в воду с целью сокрытияубийства,совершенного другим способом.

Танатогенез смерти при утоплении: 4 основных типа

1.

Аспирационный

2.

Асфиксический (спастический)

3.

Рефлекторный(синкопальный)

4.

Смешанный.

Аспирационный тип утопления характеризуется заполнением водой дыхательных путей и альвеол. Человек может аспирировать до 4 литров воды, вместе с водой в дыхательные пути и легкие попадают взвешенные частицы- ил, песок, водоросли, планктон. наряду с асфиксией происходит нарушение кислотно- основного состояния и электролитного состава крови, степень выраженности которых зависит от состава воды.

В пресной воде: гиперволемия и гемодилюция, гемолиз, уменьшение количества форменных элементов, концентрации белков плазмы. Гемолиз вызывает гемоглобинемию и освобождение калия. Натрий, хлор, кальций и магний уменьшается, а калий увеличивается- развивается фибрилляция желудочков сердца.

В соленой воде: гиповолемия, увеличение вязкости крови, концентрации электролитов в плазме.

Асфиксический (спастический тип) обусловлен закрытие дыхательных отверстий водой и возникновением стойкого ларингоспазма вследствие раздражения ею рецепторов гортани.

Рефлекторный (синкопальный) тип утопления характеризуется наступлением смерти от первичной рефлекторной остановки сердца и дыхания на фоне периферического сосудистого спазма практически сразу после попадания человека в воду. Может развиваться при патологических изменениях сердца, легких, при воздействии холодной воды на рецепторы кожи, гортани, полости среднего уха (при наличии дефекта барабанной перепонки), а также как специфическая аллергическая реакция организма на среду утопления

Смешанный тип утопления чаще начинается с ларингоспазма, после разрешении которго жидкостьаспирируется в легкие.

Общая продолжительность умирания при утоплении составляет 4-6 минут.

Диагностика утопления: 1) мокрая одежда, кожа, волосы, наличие на них ила, песка, водорослей, водной фауны; 2) бледность кожи, сморщивание кожи мошонки и в области сосков, «гусиная» кожа(при пребывании в холодной воде); 3) мацерация кожи кистей и стоп с последующей ее отслойкой; 4) отделение волос вплоть до полного облысения; 5) омыление мягких тканей и органов, образование жировоска. Эти признаки свидетельствуют о факте пребывания трупа в воде и не являются диагностическими при установлении причины смерти от утопления.

Профилактика) лень писать и так ясно- не плавать пьяными! и т. д.

Дата добавления: 2015-09-06