Смерть от закрытия носа и рта, дыхательных путей инородными предметами и от аспирации. Судебно-медицинская диагностика.

Задушение путем закрытия рта и носа осуществляется обычно путем прижатия к лицу какого-либо мягкого предмета(подушки, платка,шарфа), реже- раскрытой ладони.

Таким способом совершаются убийства грудных детей и людей находящихся в беспомощном согстоянии. Часто может произойти от несчастного случаю, у лицстрадающих эпилепсией, когда они оказываются лежащими лицом вниз, уткнувшись в подушку или другие мягкие предметы.

Возможны смертельные исходы у грудных детей при закрытии лица молочной железой, когда мать засыпает в беспомощном состоянии. Также встречаются смертельные случаи среди токсикоманов, когда к отверстиям носа и рта прилипают надетые на голову и смазанные клеем полиэтиленовые мешки.

Танатогенез: полное прекращение поступления воздуха вдыхательные пути и легкие, развивается- неосложненнаяасфиксия.

При исследовании трупа обнаруживаются лишь выраженные признаки острой смерти, специфические признаки могут отсутствовать. В таких случаяхустановление причины смерти является весьма трудным делом. Наибольшее диагностическое значение при этом виде смерти имеют имеют повреждения возникшие в результате закрытия рта и носа. От рук на лице бывают ссадины и кровоподтеки, от мягких предметов- осаднения. Однако при закрытии рта и носа мягкими предметами повреждения могут вообще отсутствовать, но почти всегда бывают кровоподтеки, ссадины, небольшие ранки на слизистой оболочке губ от придавливания к зубам. О длительном прижатии лица даже к мягкому предмету могут свидетельствовать уплощение носа, бледность кожи прижатой области на фоне синюшности лица. Во рту, носовых ходах, в гортани или трахее могут быть обнаружены мелкие обрывки нитей, пушинки, перья от подушки, комочки ваты, аспирированные пострадавшим в процессе задушения с применением различных мягких прокладок.

Закрытие просвета дыхательных путей.

Смерть наступает от обтурационной асфиксии. Просвет дыхательных путей может быть закрыт как инородными телами, так и при некоторых заболеваниях. При насильственной смерти инородные тела могут вводиться в дыхательные пути умышленно с целью убийства, главным образом детей и новорожденных. Для этого в рот ребенка вводят какие-либо предметы-кляпы(платки, тряпки, комкиваты,бумаги, тампонируют полость рта до задней стенки глотки. Таким способом могут быть убиты и взрослые,нотолько ослабленные, больные или лица, находящиеся в состоянии сильного алкогольного опьянения.

Чаще такой вид асфиксии является несчастным случаем. У детей, которые берут в рот различные мелкие предметы (монеты, пуговицы, винтики, зерна фасоли, части детских игрушек и т.п.), инородные тела могут попасть в дыхательные пути во время кашля, крика, смеха или испуга.

У взрослых людей попадание в просвет дыхательных путей кусков пищи обычно связано с сильным алкогольным опьянением.

Танатогенез: хар-ся резким нарушением дыхания и сердечной деятельности рефлекторного характера(брадикардия, кратковременная остановка дыхания, подъем АД), за счет механического раздражения инородным телом рецепторов дыхательных путей, затем развивается асфиксия, обусловленная прекращением поступления воздуха в легкие. Продолжительность умирания обычно составляет 5-6 минут, однако при неполном закрытии дыхательных путей может увеличиваться до десятков минут.

Диагностика обтурационной асфиксии при наличии в путях инородного тела и признаков быстрой смерти обычно не очень трудна. В месте соприкосновения инородного тела со стенкой дыхательных путей иногда отмечаются кровоизлияния и отек слизистой оболочки.

На трупах новорожденных секционный разрез проводят через нижнюю губу и подбородок.

Аспирация.

Закрытие просвета дыхательных путей может произойти в результате аспирации сыпучих тел- песка, цемента, опилок, торфа, зерна, муки. Труп обычно находят под слоем вещества в карьерах, ямах или емкостях.

Аспирация крови как осложнение различных заболеваний и повреждений при внезапно открывшемся сильном кровотечении в полость носоглотки, при операциях наЛОР-органах, на трахее, а также в бессознательном состоянии при переломе основания черепа или носовых костей. При исследовании легкие вздуты, поверхность их бугристая, на разрезе ткань пестрая с множественными темно красными пятнистыми участками на сером фоне. При микроскопии очаги эмфиземы и ателектаза, кровь в большом количестве в мелких бронхах и просветах альвеол.

Аспирация желудочного содержимого обычно бывает при полном желудке, как правило осложняет течение различных заболеваний, черепно-мозговых травм и отравлений, сопровождающихся рвотой,потерей сознания или утратой чувствительности слизистой оболочки дыхательных путей. У взрослых часто причина- сильное алкогольное опьянение. На вскрытии отмечают острое вздутие легких, бугристость их, при разрезе легочной ткани и сдавливании ее из бронхов выделяются кусочки желудочного содержимого.

Дата добавления: 2015-09-06