Течение родов при узком тазе. Исходы для матери и плода

При Ш и IY степенях сужения таза роды через естественные родовые пути живым доношенным плодом невозможны. При I и П ст. - исход родов зависит от величины плода, характера предлежания и вставления, способности головки к конфигурации, интенсивности родовой деятельности. При I ст. сужения роды у большинства женщин заканчиваются самопроизвольно. Осложнения при П ст. сужения встречаются значительно чаще, чем при I ст.

При узком тазе нередко наблюдается раннее излитие околоплодных вод, аномалии родовых сил. Роды приобретают затяжной характер, нарушается функция нервной, сердечно-сосудистой и др. систем. У плода нередко возникают признаки гипоксии.

Наибольшие затруднения возникают при узком тазе в период изгнания: длительное стояние головки во входе в малый таз, выраженная конфигурация головки. При значительном препятствии могут возникнуть бурная родовая деятельность и перерастяжение нижнего сегмента вплоть до разрыва матки.

У некоторых рожениц после бурной родовой деятельности наступает вторичная слабость родовых сил, потуги ослабевают или прекращаются, что может привести к гипоксии и гибели плода, возникает эндометрит в родах, а в последствии могут возникнуть тяжелые септические заболевания. Длительное стояние головки во входе или в полости малого таза приводит к сдавлению мягких тканей, нарушает в них кровообращение плоть до омертвления тканей с последующим образованием мочеполовых или прямокишечных свищей. Прохождение головки через таз со значительными трудностями чревато повреждением мягких тканей, но и разрывом лонного сочленения.

Продолжительные роды с часто наблюдающимися аномалиями родовой деятельности могут вызвать нарушение маточно-плацентарного кровообращения и гипоксию плода. В связи с гипоксией возникают кровоизлияния в мозг и др. органы плода. Разрыв сосудов может привести к кровоизлиянию в надкостницу и образованию кефалогематомы. Обычно образуется большая родовая опухоль, вдавления, трещины костей черепа. При выведении плечевого пояса может произойти перелом ключицы.

Особенности биомеханизма родов

Общеравномерносуженный таз

• Максимальное сгибание головки (проводная точка - малый родничок, стреловидный шов опускается в таз всегда в одном из косых размеров);

• Все повороты совершаются значительно дольше с большой затратой сил роженицы;

• Конфигурация головки - долихоцефалическая (родовая опухоль в области малого родничка).

Дата добавления: 2015-10-13