Классификация. Гоу впо челябинская государственная медицинская академия кафедра акушерства и

ГОУ ВПО ЧЕЛЯБИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ № 1

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ 4 КУРСА

ТЕМА:

УЗКИЙ ТАЗ

Составитель: доцент кафедры акушерства и гинекологии №1

Плеханова Л.М.

Утверждено на заседании кафедры

31 августа 2007 г.

Зав. кафедрой

Профессор Медведев Б.И.

2007 год

Узкий таз - понятие, используемое в акушерстве для обозначения препятствия в родах при прохождении плода через малый таз роженицы.

Различают анатомически узкий таз и функционально (клинически) узкий таз. Анатомически узкий таз - таз, в котором хотя бы один из главных размеров уменьшен на 2 см и более (с изменением формы или без такового). Функционально узким считается такой таз, который является узким для прохождения данного плода при данных родах, т.е. если создаются препятствия (иногда непреодолимые) для прохождения плода по родовым путям. Функционально узкий таз - понятие клиническое, его можно определить только в процессе родового акта. Анатомически нормальный таз может оказаться функционально узким (например, при крупном плоде, гидроцефалии и др.), и, наоборот, анатомически узкий таз может быть функционально полноценным (например, при малых размерах плода).

Классификация

Принято различать узкий таз по степени сужения и по форме таза. Различают четыре степени сужения:

I степень - истинная конъюгата меньше 11 см (до 9 см включительно), при этой степени сужения роды, как правило, происходят через естественные родовые пути.

П степень - истинная конъюгата меньше 9 см (до 7,5 см включительно), роды могут завершить через естественные родовые пути при малых размерах плод, но чаще приходится прибегать к оперативному родоразрешению.

Ш степень - истинная конъюгата менее 7,5 см (до 6,5 см включительно), плод может родиться через естественные родовые пути только после плодоразрушающей операции.

IY степень - истинная конъюгата менее 6,6 см, плод не может родиться через естественные родовые пути даже после плодоразрушающей операции, поэтому TY степень сужения является абсолютным показанием для кесарева сечения (даже при мертвом плоде).

По форме таза различают анатомически узкий таз без изменения формы таза (общеравномерносуженный) и анатомически узкий таз с изменением формы таза. К последнему относятся плоский таз (простой плоский таз, плоскорахитический таз), общесуженный плоский таз, поперечносуженный таз, а также редко встречающиеся формы: кососуженный (кососмещенный или асимметричный), воронкообразный, остеомалятический, спондилолистетический таз, таз с экзостозами и костными опухолями, таз после переломов и другие редкие формы.

Общеравномерносуженный таз

Характеризуется уменьшением всех размеров на 1-2 см, форма таза при этом не меняется. Различают 4 варианта общеравномерносуженного таза:

• Гипопластический

• Инфантильный

• Таз мужского типа

• Карликовый

Гипопластический таз характеризуется пропорциональным уменьшением всех размеров, обычно встречается у женщин низкого роста, но пропорционально сложенных (130-150 см).

Инфантильный таз характеризуется недоразвитием крыльев подвздошных костей, узостью и малой изогнутостью крестца, выдвижением его кпереди, высоким стоянием мыса, узкой лонной дугой. Такой таз часто встречается у женщин, имеющих и други признаки инфантильности.

Таз мужского типа характеризуется массивными костями, почти вертикальным положением подвздошных костей, узкой лонной дугой и крестцом, высокой полостью

таза, воронкообразно суживающейся книзу. Встречается у женщин высоких, с мужским телосложением.

Карликовый таз отличается выраженным равномерным сужением всех размеров, имеет правильные пропорции, но резко уменьшен в размерах и объёме. Встречается у карлиц, при кретинизме.

Дата добавления: 2015-10-13