Компьютерная томография

Рентгеновская компьютерная томография

Компьютерная томография в свое время произвела революцию в диагностике неврологических заболеваний (рис. 20-а,б)

Рис. 19. Пневмоэнцефалограмма в норме.

Схема конфигурации желудочковой системы в задней проекции: 1 -- сагиттальный синус;

2 передний рог бокового желудочка: 3 - нижний (височный)рог бокового желудочка:

4 111 желудочек; 5 ■ IV желудочек.

При опухолях в задней черепной ямке или в IV желудочке с выраженными явлениями застоя на глазном дне производится в условиях нейрохирургического стационара пункция боковых желудочков мозга (через фрезевое отверстие), и после эвакуации части ликвора вводится воздух или кислород непосредственно в желу­дочковую систему, затем выполняются рентгенограммы. Такой вариант ПЭГ называется пневмовентрикулографией.

В настоящее время пневмоэнцефалография практически не применяется в связи с появлением более информативных и безопасных методов, таких как компьютерная и магнитно-резонансовая томографии головного и спинного мозга.

Рис. 20. а) КТ- томограмма с контрастом (абсцесс головного мозга) fi) КТ- томограмма — мснингиома

Метод был предложен в 1972 году G. Housfild и Y Ambrose, удостоенными за эту разработку Нобелевской премии. Метод основан на анализе величин поглощения рентгеновского излучения. Вычисленные КТ-коэффиценты ослабления рентгеновского излучения выражаются в относительных величинах - так называемых числах Hounsfield, представленных в виде шкалы. Шкала, как правило, имеет 2000 градаций. Нижний уровень шкалы этих чисел составляет-1000, что соответствует ослаблению рентгеновского излучения в воздухе, верхняя граница-(+1000ед) соответствует ослаблении рентгеновского излучения в компактном слое кости; коэффицент абсорбции воды принимается за 0 условных единиц Ни. Высоким значениям плотности соответствуют светлые участки, а низким — темные.

При КТ сканирование головного мозга проводят обычно параллельно орбито-мсатической линии или под углом 15е к ней. Оптимальная толщина исследуемого слоя в области основания черепа составляет 1-2 мм, в области его свода 8-10 мм. При обзорном исследовании мозга достаточно 7-10 срезов; для целенаправленного изучения структур задней черепной ямки 4-6 срезов. Компьютерные томограммы головы принято подразделять на три анатомических уровня; нижний (базальный), содержащий информацшо о задней черепной ямке и базальных отделах конечного мозга: средний, дающий представление о подкорковых ядрах, верхний содержащий информацию о верхних отделах коры полушария большого большого мозга.

КТ-диагностика основывается на оценке прямых и косвенных признаков патологических изменений в головном мозге.

К прямым признакам относятся изменения рентгеновской плотности в веществе мозга, которая определяется как визуально, так и денситометрически. Визуализируемые на КТ образования классифицируют как гипер-. изо- и гиподенсные по сравнению с тканью мозга. Кроме того, на КТ в зоне патологических изменений может одновременно наблюдаться сочетание высоких, низких и нормальных коэффицентов поглощения.

К косвенным признакам относят дислокацию срединных структур, смещение, деформацию ликворной системы, изменение величины желудочков, борозд полушарий большого мозга и мзжечка. Значительное смещение одного или всех образований средней линии свидетельствз^;ет о наличии объемного воздействия (масс-эффект). К косвенным признакам относят также перифокальные изменения (отек) мозгового вещества, как вблизи опухоли так и по периферии.

1. Цереброваскуяярные заболевания. Значение КТ в основном определяется
ее способностью дифференцировать кровоизлияния от инфаркта. Кровоизлияния
проявляются на КТ как зоны повышенно плотности, тогда как при инфарктах
плотность вещества не меняется, либо снижается.

2. Опухоли. С помощью КТ выявляются практически любые опухоли, размер
которых превышает 2-4 мм. В ряде случаев по изображению опухоли можно q'дить
о ее характере (рис. 20 б).

3. Гидроцефалия. КТ и МРТ заменили пневмоэнцефалографию в диагностике
гидроцефалии.

4. Субдуралышя гематома. КТ выявляет около 80% субдуральных гематом,
как односторонних, так и двусторонних.

5. Черепно-мозговая травма, КТ позволяет диагностировать различные
осложнения травмы: переломы, эпидуральные гематомы и т.д.

Дата добавления: 2015-09-03