Электроэнцефалография

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — метод регистрации биоэлектрической активности головного мозга, позволяющий объективно исследовать его функциональное состояние и выявить характер и локализацию паттерна активности. При этом следует помнить, что изменения на ЭЭГ по большей части нозологически неспецифичны и результаты электроэнцефалографии без клинических данных не являются достаточными для постановки диагноза.

Электроэнцефалография является основным методом в диагностике эпилепсии и других пароксизмальных состояний.

Использование ЭЭГ-метода требует знания особенностей биоэлектрической активности мозга в норме в различных функциональных состояниях (бодрствование, сон) и при действии функциональных нагрузок, а также эволюцию электрической активности мозга на разных этапах онтогенетического развития.

Методика регистрации. Для исследования биоэлектрической активности головного мозга в настоящее время используется международная унифицированная схема расположения электродов (рис. 4).

J'7

s ЧУ ■-- W h ■ -'■ ,y\'v..

\ i ■■■:■ \ \

Ь

V Viwy'V^V

Рис.4. Меж.1ународная схема расположения электродов для исследования биоэлектрической активности головного мозга. (Международной схеме 10-20 %).

Схема пред>^гсматривает измерение расстояния для определения места поста­новки электродов в процентах от основных размеров черепа. Расстояние межд> точками nasion (переносица) и inion (затылочный бугор) принимают за 100%. В Ю% от этого расстояния от nasion и inion устанавливают сагиттальные полюсный лобный (Fpz) и затылочный (Oz) электроды. Остальные сагиттальные электроды (Fz, Cz, Pz) располагают между этими двумя на равных расстояниях (20 %). Вторая основная линия идет между двумя слуховыми проходами через vertex (макушку). Передние височные электроды (ТЗ, Т4) располагаются в 10 % от этого расстояния над слуховыми проходами, а остальные электроды этой линии (СЗ, Cz. C4) — на равных расстояниях (20 %). Через точки ТЗ. СЗ, С4, Т4 от inion к nasion проводят линии и по ним располагаются остальные электроды (РЗ, Р4. Т5, Тб, F3, F4, F7. F8. Fpl, Fp2). На мочке ушей помещают референтные электроды А1 и А2. Буквенные символы означают основные области мозга и ориентиры на голове: О — occi pita-Its, Р — parietalis, С — centralis, F — frontalis, A— auricuiaris. Нечетные цифровые индексы (или s) соответствуют отведениям от левого полушария, а четные (или d) — от правого. Электроды могут быть установлены вручную или монтируются на специ­альной эластичной шапочке, при надевании которой электроды занимают требуемое положение на голове.

В практике условно различают монополярные и биполярные отведения. При монополярном отведении один из каждой пары электродов располагается над мозгом (активный, рабочий электрод) и отражает его переменную электрическую активность. а другой (пассивный, или референтный) — на определенном удалении от мозга снимает потенциал, не обусловленный каким-либо локальным источником, и помешается на мочке ипсилатерального уха или на сосцевидном отростке черепа. Монополярные отведения позволяют зарегистрировать наименее искаженную форму биоэлектрического сигнала. При биполярном отведении оба из каждой пары электродов располагаются над мозгом, и регистрируется разность потенциалов в двух точках, что позволяет более точно выяснить локализацию источника патологической активности.

Артефакты. Электрические потенциалы электроэнцефалограммы подвержены влиянию более мощных внешних помех, называемых артефактами. По своему происхождению артефакты делятся на физические (сетевые наводки, воздействия мощных источников электромагнитных полей) и физиологические (от мышечных движений, от движений глаз. ЭКГ кожно-гальваническая реакция). Артефакты необходимо дифференцировать от истинной биоэлектрической активности головного

мозга.

Функциональные пробы. В качестве основных функциональных проб при проведении ЭЭГ-исследования используют стандартную пробу «открывание-закрывание глаз», а также различные сгимуляционные пробы и гипервентиляцию.

Реакция активации заключается в угнетении альфа-ритма при открывании глаз и рассматривается как корковый компонент ориентировочной реакции. Осуществляется за счет активирующего влияния ретикулярной формации среднего

мозга и зависит от зрелости и сохранности нейронального аппарата коры полу­шарий большого мозга.

Для выявления реакции мозга на внешние воздействия и с целью провокации эпилептиформной активности в случае наличия фотосенситивности применяют пробу с ритмической фотостимуляцией.

Проба с гипервентиляцией заключается в том. что обследуемому предлагают глубоко, ритмично дышать в течение 3 мин, иногда до 5 мин. Гипервентиляция позволяет выявить скрытлто эпилептическую активность и определить локализацию эпилептического фокуса. Эффект гипервентиляции связан с церебральной гипоксией, развивающейся вследствие рефлекторного спазма артериол и уменьшения мозгового кровотока в ответ на снижение содержания СО. в крови.

J..V ^l^

ч

1 I У

л м

■> i

I S

v У

Рис. 5. Основные ритмы биоэлектрической активности головного

Морфология ЭЭГ. В клинических исследованиях обычно выделяют четыре типа ритмов последовательно возрастающей частоты: дельта (5)-, тета (9)-, альфа (сх)- и бета ф)-ритмы (рис. 5).

Альфа-ритм имеет частотные характеристик!. 8—13 Гц. Является основным ритмом ЭЭП обычно регистрируемым в состоянии спокойного бодрствования. Л\ чше выражен при закрытых глазах в состоянии мышечного расслабления; амплитуда его обычно до 100 мкВ. Лучше всего выражен в затылочных отделах и связан со зрительным анализатором; по направлению ко лбу амплитуда а-ритма постепенно уменьшается. При повышении уровня функциональной активности мозга (напряженное внимание, интенсивная психическая работа, чувство страха, беспокойство) амплитуда и процент а-ритма на ЭЭГ уменьшаются вплоть до полного исчезновения (ориентировочная реакция, угасание, дспривация а -ритма).

Бета-ритм частотой 14—30 Гц. в норме не превышающий по амплитуде 20 мкВ, является ведущим ритмом активного бодрствования и преобладает в передних отделах полушарий.

Медленные ритмы: тета-ритм с частотой 4—7 Гц и дельта-ритм с частотой 0,5— 3,5 Гц в нормальном состоянии характерны для некоторых стадий сна. Появление 6-активности во время бодрствования у взрослых является признаком патологии; 0-колебания могут в небольшом количестве и при амплитуде, не превышающей амплитуду сх -ритма, встречаться на ЭЭГ взрослого бодрствующего человека.

Дата добавления: 2015-09-03