Прогноз

Представление о частоте рецидивов и леталь­ности при различных опухолях слюнных желез, с применением обычного — не лазерного скальпеля, дают данные табл. 20, из которых видно, что после радикального удаления неко­торые опухоли вовсе не рецидивируют (аденома, ангиомы, нейриномы). В то же время видно, что мукоэпидермоидная опухоль, цилиндрома и рак способны не только часто рецидивировать, но и приводить к смерти.

Смертность от рака слюнных желез достигает 52.7% уже к концу 3-го года после лечения (табл. 21); к 10 годам она составляет 72% Смертность от цилиндром ниже, но уже к кон­цу 6-го года после операции равна 51.7%, а 10-го года — 68.6%.

По данным И. И. Ермолаева (1978), выжи­ваемость при цилиндромах может составлять через 5 лет — 86%, а через 15 лет — 50%.

Послеоперационная дистанционная гамма-терапия у больных злокачественными опухоля-

Таблчца 20 Рецидявмрохаяие • летальность по группам опу­холей (в «бс. цифрах)

Микроскопический Коли- Здоро- Р»ци- Смерть диапюэ ч*ство вы див —блю­дший

Аденома 8 8 Адаиолимфома 19 18 1 Смешанная опухоль 769 712 57 Рак 226 71 26 129 Цилиндрома 111 40 27 54 Мукоэпидармоидиая опу- 109 82 14 13 холь Ангиома 7 7 Нейринома 3 3 Липома Саркома 5 - 1 5

Часть VI. Злокачественные новообразования челюстно-лицевой области

Таблица 21 Данные о динамике смертности в группах муко-эпидермоидиых опухолей, цилиндром и рака

Годнаблюдв- мукоэпид*р- Цилиндром* Р» ния после моиднля опу-операции холь

Смертность, %

1-й 3.8 9,9 29,7 2-й 5,9 16,8 44,2 3-й 7,1 24,4 52,7 4-Й 10,1 36,6 58,6 5-й 10,1 46,7 62,1 6-Й 10,1 51.7 66,7 7-Й 14,4 55,6 69,2 8-Й 14,4 57,8 71,0 9-Й 14,4 65,8 72,0 10-Й 14,4 68,6 72,0

ми околоушной слюнной железы снизила про­цент рецидивов с 65 (только хирургическое ле­чение) до 17; при комбинированном лечении пятилетняя выживаемость составляет 39.5% (Rossman, 1975). По данным А. И. Пачеса (1977), после комбинированного лечения муко-эпидермоидных опухолей и мукоэпидермоид-ного рака излечение составляет 80-90% сообраз­но с вариантом строения мукоэпидермоида. По данным А. И. Пачес (1983), прогноз при адено-карциноме и других видах карцином слюнных желез, в том числе озлокачествленных поли­морфных смешанных опухолях, примерно оди­наково неудовлетворительный: излечение на­блюдается лишь в 20-25%. Трудоспособность у ряда больных через несколько месяцев восста­навливается, однако у многих она снижается из-за паралича мимических мышц и отека лица. В тех клиниках, где начали применять современ­ный метод комбинированного лечения и совре­менные комбинированные радикальные опера­ции, результаты несколько улучшились: рециди­вы наблюдаются в 40-44%, метастазы в регио-нарные лимфатические узлы — в 47-50%. Хуже результаты лечения злокачественных опухолей поднижнечелюстных слюнных желез в сравне­нии с опухолями околоушной железы.

Дата добавления: 2015-09-02