Мукоэпндермоидные опухоли

Мукоэпидсрмоиды составляют от "8 3 до 8 5% всех опухолей слюнных желез (В В Пани-каровский, 1964; Vamos, Csiba, 1964)

Локализуются они, главным образом, в око­лоушных железах- реже — на твердом и мягком небе, в ретромолярной зоне, языке, дне полости рта, альвеолярном отростке Размеры опухоли от 1х1х1 см до.7х6х3 см

По гистологической структуре мукоэпидермоиды де­лят на две подгруппы: I) высокодифференцированные (с более или менее выраженной слизистой дифферен-цировкой клеток). 2) низкодифференцированные (пре­валируют мелкие индифферентные клетки типа проме­жуточных)

Это позволяет отнести часть мукоэпидермоидов к опухолям доброкачественным, а часть — к злокачест­венным (мукоэпидсрмоидным ракам)

А. А. Лобенко и соавт. (1996) при болезнях слюнных желез используют ультразвуковое ис­следование и предполагают, что неровность и нечеткость контуров, неоднородность эхострук-туры свидетельствуют о «малигнизации объем­ного процесса» в слюнной железе.

Клиника

Течение патологического процесса зависит от гистологической структуры высокодифферен­цированные опухоли относительно доброкачест­венные, а низкодифференцированные характе­ризуются злокачественным клиническим тече­нием, подобно раку слюнных желез При этом отмечается инфильтрируюше-пролифсративный рост, рецидивы, иногда — метастазы.

Давность заболевания может быть различной — от 1 до 8 лет. Некоторые больные отмечают быстрый рост опухали в последние месяцы.

Мукозпидермоиды обладают высоким потен­циалом злокачественности, а потому относятся к числу «пограничных» или «полуздока-чественных» опухолей.

Лечение

Лечение должно быть комбинированным: пре­доперационная телегамматерапия и радикальное иссечение опухоли вместе со всей железой В

Часть VI. Злокачественные новообразования челюстно-лицевой области

ряде случаев операция должна включать и опе­рацию Крайля (при низкодифференцированных формах). Чтобы решить вопрос об операции Крайля, необходимо использовать во время опе­рации метод гистологической экспресс-диагностики. Отпрепаровка и сохранение ветвей лицевого нерва допустимы лишь при ограни­ченных, небольших размеров опухолях, не обла­дающих инфильтративным ростом и располо­женных вне непосредственной близости к вет­вям лицевого нерва. В противном случае прихо­дится удалять всю железу с опухолью, жертвуя целостью лицевого нерва.

Предоперационная доза облучения должна быть порядка 50-60 Гр.

Предоперационное облучение способствует уменьшению новообразования, ликвидации часто сопутствующего мукоэпидермоидам вос­паления железы, формированию фиброзной капсулы или ее подобия, способных ограничить опухоль от окружающей железистой ткани. Если же предоперационное облучение не производи­лось, то после операции суммарная очаговая до­за должна составлять 45-55 Гр.

Дата добавления: 2015-09-02