Очаговая и долев пневмония

Признаки	Крупозная	Очаговая
Начало заболевания     Синдром интоксикации (общая слабость, потливость, головная боль) Кашель     Боли в грудной клетке   Бронхофония и усилен голос дрожания Притупление перкуторного звука над зоной поражения   Аускультация     Одышка и цианоз Лабораторные признаки воспаления Рентгенологические проявления	острое, внезапное, с высокой температурой, болями в грудной клетке   выражен значительно     болезненный, вначале сухой, затем с отделением "ржавой" мокроты   характерны, достаточно интенсивны, связаны с дыханием, кашлем очень характерно   очень характерно     крепитация в начале воспалительного процесса, и в фазе разрешения, бронхиальное дых в фазе разгара заболевания, нередко шум трения плевры характерны выражены четко   интенсивное гомогенное затемнение доли легкого	постепенное, на фоне респираторной вирусной инфекции   слабо выражен     безболезненный, с отделением слизисто-гнойной мокроты   малохарактерны, неинтенсивны   мало характерно   наблюдается не всегда (В завис от глубины расположения и величины воспалительного очага). на ограниченном участке наблюдается крепитация, ослабление везикулярного дыхания, выслушиваются мелкопузырчатые хрипы   мало выражены или отсутствуют менее выражены   пятнистое очаговое затемнение различной интенсивности (в области одного или нескольких сегментов)

Неотложная пом при ДВС-синдроме

1 стадия –

1)гепарин до 200 тыс ЕД под контр коаг

2)инфуз тер – реополиглюк400мл

кристаллоид р-ры

если не связано с ковопотерей – не показано

3)дезагреганты и пр-ты улучш реологию крови

-курантил 0,5% 2мл в/м или в/в кап 1-2 мл

-трентал 5 мг (100мл)в/в медленно на 5% р-ре глю 400 мл 1-2 р/сут

-эуфиллин 2,4% р-р 5 мл в/в ч/з 6-8 ч

Стадия

1)гепарин отменяется

2)свежезамор плазма 300-400 мл кажд 6-8 ч, перед кажд введ 2,5 тыс ЕД гпарина

криопреципитат в/в стр

3)эритроц масса при гематкрите ниже 30%, и гемогл меньше 90 г/л

4)коррекция гиповолемии, гипопротеинемия

5)дицинон 2-4 мл в/в, затем по 2 мл кажд 4-6 ч

6)аминокапронов кис-та 5% 100 мл в/в кап – только при высокой фибринолит активности крови 2-3 раза в сутки

Стадия

1)гепарин противопоказан

2) свежезамор плазма в/в стр600-800 мл, затем 300-400мл кажд 6-8 ч,

криопреципитат в/в стр

3)замещ крови только свежей доносркой кр

4)коррекция гиповолемии, гипопротеинемии

5)ликв метаб ацидоза

6)контрикал до 1 тыс ЕД/сут

7)дицинон 2-4 мл в/в, затем по 2 мл кажд 4-6 ч

8)аминокапр кислота5% 100 мл в/в, только при повыш фибринолит активности кр 2-3 с

Билет 29

Дата добавления: 2015-09-02