Повысить кровяное давление

Ø Мезатон 1% раствор 1-2 мл в/м

Ø 0,1% раствор адреналина 1 мл на физиологическом растворе натрия хлорида, в/в капельно

Ø преднизолон 60 - 90 мг в/в струйно

Стенокардия – преходящая кратковременная ишемия миокарда.

Стенокардия — одна из форм ИБС, развивающаяся вследствие неадекватного коронарного кровотока и сопровождающаяся в типичных случаях ангинозной болью или другими эквивалентами стенокардии.

Факторы, вызывающие приступ стенокардии: физическая нагрузка (ходьба, подъем по лестнице, в гору, поднятие тяжести), психо - эмоциональное напряжение, воздействие холода (общее или локальное), обильный прием пищи, обострения сопутствующих заболеваний органов брюшной полости.

Клинические симптомы: ангинозная боль, локализующаяся в верхней или средней части за грудиной, реже — слева около грудины, в эпигастрии, области левой лопатки, левого плеча, возникающая в момент физической нагрузки, ходьбы, иррадиирующая преимущественно в левую руку, плечо, иногда в нижнюю челюсть, лопатку, спину, в отдельных случаях — в область живота, по характеру - сжимающая, давящая, интенсивность боли - от сравнительно небольшой до весьма резкой, заставляющей больных стонать или кричать, нарастает постепенно достигает максимума и затем быстро исчезает, продолжительностью от 2—5 минут, редко до 20 минут. Длительность нарастания боли всегда значительно превышает длительность ее исчезновения. Данные осмотра имеют минимальную диагностическую значимость. Приступ стенокардии сопровождается чувством страха смерти, слабостью, больной замирает на месте. Симптом “сжатого кулака” - Левайна. Кожные покровы бледные или гиперемированые. Пульс несколько учащен, АД немного повышается.

Факторы, облегчающие приступ стенокардии: прием нитроглицерина (через 1—3 мин), покой.

ЭКГ - в момент приступа стенокардии выявляется горизонтальное снижение сегмента ST не менее чем на 1 мм, появляется отрицательный “коронарный” зубец Т в одном или нескольких грудных, нередко стандартных отведениях, преходящие нарушения ритма и проводимости.

Алгоритм

Оказания неотложной помощи при стабильной стенокардии

1. Создать удобное положение.

2. Доступ свежего воздуха.

3. Нитроглицерин 0,5 мг под язык

или изокет, нитроминт - спрей 1-2 ингаляции, через 5 – 7 минут повторить

При нестабильной стенокардии:

1. 1% раствор 0,5 – 1 мл морфина гидрохлорида в/в

2. Гепарин 10 000 ЕД в/в, болюсно

Транспортировка на носилках.

Инфаркт миокарда – неотложное клиническое состояние, обусловленное некрозом участка сердечной мышцы в результате нарушения ее кровообращения.

Дата добавления: 2015-08-21