R нет препятствующего механизма н

S РОДСТВЕННИКИ ОСОЗНАЮТ СВОЙ ДОЛГ G

Т ЗАРПЛАТА ВРАЧЕЙ Е

Существует множество иных факторов, которые могли бы быть включены в данный список. Кроме того, часть элементов списка могла быть сформу­лирована иначе. Чтобы поупражняться, попробуй­те составить собственный базовый список на за­данную тему.

ПОТОКОГРАММА

Окончательная потокограмма приведена на рис. 51. Особого внимания заслуживает факт нали­чия двух петель: большой и малой.

Петля H-R

Данная отдельно расположенная петля попросту означает, что механизм, который препятствовал бы росту затрат, отсутствует, а также то, что имеет мес­то политический футбол. Никто из политиков не посмеет предложить снизить объем услуг в сфере здравоохранения, особенно государственного, по­скольку это означало бы немедленную потерю го­лосов. Речь может идти только о снижении затрат в частном здравоохранении, однако любая попытка

урезать госдотации будет опротестована. Несмотря на то что петля кажется небольшой, в конце кон­цов она, быть может, самая важная.

Я *

I

В **__ ЛР

\ t

D --------- N

/ \ / ♦

' О С

м

t

t

Е

t

Т

К

t

Петля F-G-0

Петля включает понятие «героическая медицина», идею о том, что жизнь должна быть спасена любой ценой, и понятие последнего месяца жизни. Неко­торые исследователи утверждают, что 70% затрат на здравоохранение в США — это затраты на поддер­жание жизнедеятельности больного в течение по­следнего месяца его жизни.

Итак, мы имеем героическую медицину, где есть шанс на выздоровление или несколько месяцев более приемлемой жизни. Мы также имеем герои­ческую медицину, стремящуюся обеспечить чело­веку дополнительный день или час жизни за счет неважно каких затрат. Имеется также и такая вещь, как неспособность родственников или врачей со­гласиться на отключение аппаратов искусственно­го жизнеобеспечения.

В США, как, впрочем, и в других странах, эти во­просы сопряжены с серьезнейшими правовыми по­следствиями.

Точка D

Это мощная точка стока. Она касается требова­ний, предъявляемых к здравоохранению. По мере того как наука добивается все больших успехов, растут и ожидания людей. Если что-нибудь стано­вится возможным, пусть это станет доступным для всех. Если человеку успешно провели пересадку пе­чени — таких пересадок надо делать больше. Если разработали специальные тесты — надо больше при­менять их в диагностике. От врачей не ждут оши­бок, поэтому на них подают в суд, если ошибка или нечто подобное имеет место. Это ведет к развитию страхования от врачебных ошибок (в США). Спрос на медицину, спасающую людей в безнадежном по­ложении, скорее всего, будет повышаться.

Точка Q

Это еще одна точка стока, значение которой — ЭКОНОМИЧЕСКИЕ СДЕРЖИВАЮЩИЕ МЕХА­НИЗМЫ ОТСУТСТВУЮТ. Цена сама по себе не яв­ляется сдерживающим фактором, поскольку род­ственники считают своим долгом заплатить любую цену, какой бы высокой она ни была. Общие же за­траты правительства тоже не являются сдерживаю­щим фактором, поскольку, если вы или ваш ребе­нок заболели, в общей сумме затрат на здравоохра­нение расходы на вас просто теряются.

Фактор вины и долга S важен, поскольку ведет к точке G- ЖИЗНЬ ЛЮБОЙ ЦЕНОЙ. Если бы в обществе принимали смерть как должное и в связи с этим аспект вины не стоял бы так остро, тогда наша потокограмма выглядела бы несколько по- другому.

Если бы мы предложили концепцию РАЦИО­НАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ (X), тогда потокограм­ма изменилась бы только в одной своей (относя­щейся к делу) части, как показано на рис. 52. Вид­но, что петля ^-б^-^теперь разорвана, но возникла новая петля — S-X. Родственники по-прежнему испытывают чувство долга перед больным, однако

теперь его можно реализовать, не ощущая вины, благодаря новой концепции РАЦИОНАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ.

А

\

Дата добавления: 2015-08-10