Схема ориентировочной основы действия при лечении

среднего и глубокого кариеса постоянных зубов у детей

Этапы действия	Средства действия	Критерии самоконтроля
Обезболивание	Препараты для премедикации, аппараты и лекарственные средства для общего и местного обезболивания	При выборе метода и средства обезболивания учитывается возраст ребенка, общесоматическое здоровье, аллергологический анамнез и психологический настрой ребенка на лечение.
Препарирование кариозной полости	Бормашина, наконечники, боры, карборундовые головки, экскаватор.	Препарирование кариозной полости проводится по общепринятой методике. При незаконченной минерализации твердых тканей зуба проводится более щадящая препаровка.
Проверка качества препарирования (детекторконтроль)	2% р-р метиленового синего
Промывание полости и медикаментозная обработка	Пистолет из гидроблока стоматологической установки или одноразовый шприц со слабыми растворами антисептиков (0,1% р-р фурациллина).	Проводится на всех этапах препаровки для удаления дентинных опилок и во избежание перегрева твердых тканей зуба и развития травматического пульпита.
Медикаментоз-ная обработка полости	2% р-р хлорамина, 3% р-р перекиси водорода, 0,1 % р-р хлоргексидина, 3% р-р гипохлорида натрия и др.	Сильнодействующие лекарственные вещества не применяются.
Высушивание полости	Пистолет из гидроблока стоматологической установки, сухой ватный тампон.	Эфир не применяется.
Наложение лечебной прокладки при глубоком кариесе	Лечебные пасты, содержащие гидроксид кальция (кальмецин, кальрадент, кальципульп и др.)	Наносят на дно кариозной полости тонким слоем и изолируют от изолирующей прокладки водным дентином.
Наложение изолирующей прокладки	Цинк-фосфатные цементы, бактерицидные цементы, стеклоиономерные цементы.	Покрывают дно и стенки кариозной полости до эмалево-дентинной границы.
Наложение постоянной пломбы.	Силико-фосфатные цементы (Силидонт) Силикатный цемент (Силицин)   Цинк-фосфатные цементы (Фосфат-цемент, унифас, висфат-цемент)   СИЦ (Кемфил, Стион-ПХ, Фуджи)     Амальгамы «Artalloy» «Tytin» «Conyour» «Analcar Plus» ССТД – 43.     Металлические пломбировочные материалы, не содержащие ртуть Галлодент – М   Композиты химического отверждения (Эвикрол, Призма, Компалайт и др.)   Композиты светового отверждения (Призмафил, Валюкс, Продажи, Спектрум и др.)	Применяется для пломбирования полостей 1,2, 5 классов Не применяется для пломбирования кариеса в зубах с незаконченной минерализацией, ввиду возможности токситческого действия на пульпу зуба, вплоть до ее некроза. Применяются в случае подготовки зуба к покрытию искусственной коронкой.   Могут использоваться для пломбирования небольших кариозных полостей и в зубах с незавершенной минерализацией в качестве постоянной пломбы. Чаще используются в качестве изолирующей прокладки под пломбы из композитов.   Применяется для пломбирования полостей 1,2,5 классов (на молярах) по Блэку при наличии толстых стенок кариозной полости и отсутствии других металлов в полости рта. Серебряная амальгама является одним из наиболее часто используемых пломбировочных материалов для восстановления жевательных зубов. В настоящее время широко используют амальгамы. Свободные от гамма 2- фазы. По сравнению с обычной амальгамой такие материалы обладают рядом преимуществ: - Повышенной коррозийной устойчивостью; - стойкостью формы при функциональной нагрузке; - повышенной прочностью при сжатии; - невысоким уровнем выделения ртути из пломбы; - имеют гладкую и блестящую поверхность даже спустя год после наложения пломбы.   Предназначены для пломбирования полостей 1, 2, 5 классов.     Предназначены для всех классов Блэка. Не применяются для пломбирования зубов с незаконченной минерализацией, так как методика приготовления пломбы требует травления твердых тканей зуба.
Шлифовка и полировка пломбы	Карборундовые головки, полиры, резиновые головки, полировочные пасты.	Пломба не должна завышать прикус, должна быть гладкой и блестящей.

Выходной контроль:

Тестовые задания:

1. Наиболее эффективной методикой при лечении среднего кариеса

у детей с третьей степенью активности является

а) применение кальцийсодержащих препаратов

в виде лечебной прокладки перед устранением дефекта

постоянным пломбировочным материалом

б) применение лечебной прокладки из фосфатцемента,

содержащего серебро

в) применение в первое посещение раствора антибиотиков

под временную повязку, а во второе посещение -

кальцийсодержащих препаратов в виде лечебной прокладки

г) отсроченный метод лечения, заключающийся в наложении

эвегеноловой пасты, сроком на 1-1.5 мес.

д) не названа

2.. Достаточным для практической работы врача

методом определения активности кариеса зубов у детей является

а) гигиенический индекс

б) ЦРТ-тест

в) индексы КПУ, кп, КПУ+кп

г) лактобациллен тест

д) все вышеперечисленные

3. При диагностике кариеса к рентгенологическому исследованию прибегают

а) для диагностики скрытых кариозных полостей

б) для определения глубины распространения кариозного процесса

в) для диагностики вторичного кариеса

г) для диагностики кариеса у детей с пороками формирования зубов

д) при всех перечисленных выше ситуациях

4.. Наиболее часто в молочных зубах встречается

а) глубокий кариес

б) кариес в стадии пятна

в) средний кариес

г) поверхностный кариес

д) все вышеперечисленное

5. Для обработки кариозной полости при глубоком кариесе

при третьей степени активности применяется

а) перекись водорода, хлорамин

б) камфора-фенол, эвгенол

в) спирт, эфир

г) раствор антисептиков

д) воздух

Дата добавления: 2015-08-10