Антисептические и дезинфицирующие средства (галогенсодержащие соединения, окислители). Механизм и особенности действия. Спектр действия. Показания к применению.

Антисептики – противомикробные средства широкого спектра действия. Применяются в основном местно для обеззараживания кожи, слизистых оболочек, ожоговых, раневых поверхностей и полостей тела. Аналогичные препараты, используемые для обеззараживания предметов внешней среды в помещении, одежды, предметов ухода за больными, выделений больных называются дезинфицирующими средствами.

Галогенсодержащие антисептики представлены препаратами содержащие хлор и йод.

Препараты хлора: Препараты йода:

Хлорамин Б р-ор йода спиртовой 5%

Хлорная известь р-ор Люголя

Хлоргексидина биглюконат Йодинол

Йодоформ

Повидон-йод

Йододицерин

Механизм действия: денатурация белков протоплазмы микробной клетки путем взаимодействия с аминогруппой белка, вытесняя водород. Денатуированный таким образом белок теряет свою активность. В присутствии органических веществ противомикробный эффект галогенсодержащих антисептикой уменьшается.

Р-ор йода спиртовой 5% (Solutio Iodi spirituosa 5%). Йод активный бактерицидный элемент. В разведении 1:20000 гибель вегетативных форм бактерий за 1 минуту, спор за 5 минут. Р-ор йода спиртовой (5 г. йода, KI – 2г., спирт этиловый до 100 мл) – обладает раздражающим, отвлекающим действием. Применение – обработка операционного поля, краев раны, при миозите, невралгии. Побочные действия: химические ожоги, дерматиты.

Р-ор Люголя (I:KI:H2O – 1:2:17) – для смазывания слизистой оболочки глотки и гортани при воспалительных процессах.

Повидон-йод (Бетадин) – комплекс йода с поливинилпирролидоном. Оказывает противобактериальное, противогрибковое, противопротозойное действие, связанное с высвобождением свободного йода. Применяется для обработкки кожи пациентов до и после операции. В виде 0,5-1 % р-ра используется для лечения ран, ожогов, инфицированного поражения кожи. В вагинальных суппозиториях назначается при о. и хр. вагинитах (Бетадин, Йодоксид, Йодовидон, Повидон-йод).

Йодинол – водный р-ор, содержащий I, KI и поливиниловый спирт. Применяется наружно при хр. тонзиллитах, гнойных отитах, трофических язвах.

Традиционные средства дезинфекции это – хлорактивные препараты органической (тозилхлорамид натрия, хлорпроизводные циануровой кислоты и гудантоина) и неорганической (гипохлориты) природы. Современные хлорсодержащие дезинфектанты – Клорсепт, Стеринова, Неохлор, Хлорантоин и др. не обладают сильным раздражающим запахом и действием на кожу, высокоэффективны.

Хлорамин Б (Chloraminum B) – бензолсульфохлорамид-натрий. Синонимы: Хлорацине, Хлораген, Неомагнол. Действует как антисептическое и дезодарирующие средство. Используется для:

-обеззараживания выделений больных и дезинфекции 1-3% р-ор,

-для дезинфекции рук 0,5-1 % р-ор,

-для лечения инфецированных ран 1,5-2% р-ор.

Непригоден для обработки металлических изделий, так как выделяемыйим хлор и кислород ведет к коррозии металла.

Хлоргексидин (Chlorhexidinum). Синонимы: Гибитан, Себедин, Хиббитан. Выпускается в виде биглюконата (Chlorhexidini bigluconas). Оказывает быстрое и сильное бактерицидное влияние на граммположительные и граммотрицательные бактерии. Не действует на вирусы и споры. Не оказывает повреждающего действия на ткани. Обладая бикатионными свойствами, хлоргексидин прочно связывается с поверхностными слоями кожи, слизистой оболочки и и поверхностью зуба, что обеспечивает сохранение антисептического эффекта в течении 12 часов. Применение:

-при дезинфекции ран и ожогов – 0,5 % водный р-ор,

-при дезинфекции рук – 0,5 % спиртовой р-ор или 0,1% водный р-ор,

-для орошения полости рта при пародонтите 0,1-0,2% р-ор.

Акватабс используется преимущественно для обеззараживания воды в бассейнах. Аквасепт и пантоцид – для обеззараживания питьевой воды. Дезам (50% хлорамин Б +5% щавеливая к-та) – для текущих и заключительных дезинфекций.

Окислители (перекись водорода, перманганат калия)

Принцип действия обоих препаратов основан на высвобождении кислорода. В случае с перекисью водорода выделяется молекулярный кислород, в случае с перманганатом калия – атомарный кислород. Перманганат калия также обладает прижигающим действием в больших концентрациях. Применение: полоскание, спринцевание, полоскание желудка.

Дата добавления: 2015-08-10