Инструментальные методы исследования почек и мочевыводящих путей.

К основным рентгенологическим методам относятся обзорная и экскреторная урография. Обзорная урография позволяет определить положение и размеры почек, наличие конкрементов в почках, мочевых путях и мочевом пузыре. Экскреторная урография показана больным при достаточной азотовыделительной функции почек в целях определения анатомического и функционального состояния почек, почечных лоханок и мочевого пузыря. Для ее проведения используют йодсодержащие рентгенконтрастные вещества (урографин, сергозин, уротраст и др), которые вводят внутривенно струйно. Первый рентгеновский снимок делают на 1 минуте, следующие снимки получают на 5, 10, 15, 20, 30, 45 и 60 минутах после введения контрастного вещества. Этот метод позволяет определить форму, размеры, положение почек, их чашечек, лоханок, мочеточников и мочевого пузыря, а также судить о выделительной функции почек.

Радиоизотопная ренография – метод, с помощью которого можно раздельно определить функции почек. Для ее проведения применяется I31 – гиппуран.

С

нормальная

ренограмма В

Д

Т1/2

А

Т минуты 18 16 14 12 10 8 6 4 2

Суммарная функция почки отражается кривой падения I31 в крови. По этой кривой определяется Т¹/₂, то есть время, за которое уровень радиоактивности в крови снижается на 50%. В норме оно не должно превышать 7 минут. Кривая ренограммы представлена тремя отрезками. Отрезок АВ (сосудистый сегмент) - отражает поступление изотопа в почечную артерию (кровенаполнение почки).

Отрезок ВС (секреторный сегмент) – отражает процесс накопления I31 в канальцевом аппарате и его секрецию. Максимум кривой – точка С обозначает момент равновесия между процессом накопления I 31 и его секрецией.

Сегмент СД (экскреторный) – отражает выведение изотопа из почки.

При анализе учитывается:

- длительность сосудистого сегмента (20 – 60 секунд);

- время достижения максимального уровня кривой Тмакс (соответствует точке С и составляет 3–5 минут);

- время полувыведения гиппурана (I ¹³¹) из почек – Т¹/₂ (8 – 12 минут).

При одностороннем изменении ренограммы можно подозревать пиелонефрит, сужение почечной артерии, врожденные односторонние аномалии почек, туберкулез почки.

Изменение ренограммы обеих почек позволяет предположить гломерулонефрит, поликистоз почек, амилоидоз, нефросклероз.

Сканирование почек производится с помощью неогидрина, меченного радиоактивной ртутью Hg 203. При помощи данного метода можно получить информацию о контурах почек, их размерах, форме, а также определить нефункционирующие участки паренхимы.

Дата добавления: 2015-08-09