Подготовка зубов к реставрации

Этапы реставрации:

1)Ассистент проводит механическое очищение реставрируемых зубов. Для этого используют нейлоновые щетки – чашки и профессиональную зубную пасту.

2) Врач проводит обезболивание.

3) Препарирует полость зуба алмазными турбинными борами при обязательном воздушно-водном охлаждении. Сошлифовываются только инфицированные нежизнеспособные ткани: деминерализованная эмаль, размягчённый дентин.

4) Врач и ассистент совместно проводят изоляцию рабочего поля от влаги. Врач фиксирует резиновую завесу на зуб, а ассистент растягивает завесу и придерживает её уголки, чтобы они не цеплялись за зажим кламмера и не закрывали врачу рабочее поле. При необходимости ассистент продвигает флоссом завесу в межзубные промежутки, фиксирует её кордами.

Применение системы «Раббер Дам» необходимо при реставрации, так как композитные материалы очень чувствительны к влажности выдыхаемого воздуха. Система «Раббер Дам» защищает поверхность твердых тканей зуба от попадания слюны пациента. Применение системы является гарантией качества работы врача и признаком его высокого профессионализма.

5)Кондиционирование эмали и дентина

Цель этапа: провести очищение поверхности полости, улучшить адгезию композита с твердыми тканями зуба.

Для обеспечения прочной связи твёрдых тканей зуба с композитными материалами перед внесением композита ее кондиционируют. После этого улучшается их смачиваемость, увеличивается площадь поверхности соединения композита и твёрдых тканей зуба. Процесс кондиционирования начинается с эмали и длится 30 секунд (15 сек. + 15 сек.). На эмаль наносится 36 % гель ортофосфорной кислоты. Ассистент включает таймер. По истечении 15 секунд после начала травления эмали (а именно: завершение нанесения кислоты на эмаль) кислота наносится на дентин. Травление дентина длится еще 15 секунд. По истечении 30 секунд ассистент берет в руки пылесос (или слюноотсос). Затем вся кислота смывается обильным количеством воды не менее 30 секунд.

После этого эмаль и дентин высушиваются легкой струёй воздуха, направленной на эмаль.

6)Праймирование поверхности дентина и эмали

Адгезивная система «Prime&Bond NT» наносится аппликатором на эмаль и дентин. Во время нанесения ассистент включает таймер.

Через 30 секунд воздухом удаляется растворитель – ацетон, проводится полимеризация в течение 20 сек. Данный этап обеспечивает соединение тканей зуба с композитным материалом.

7) Внесение композита

Внесение композита осуществляется тонкими слоями, не превышающими 2-х мм. Приклеенная порция распределяется инструментом на подготовленной поверхности. Штопфером или гладилкой проводится обработка всей поверхности внесенной порции композита. Каждым движением инструмента обеспечивается склеивание композита с поверхностью в определенной точке, которая находится под давлением в этот момент. Слой композита полимеризуется в течение 10 секунд через стенку зуба (направление света на приклеивание материала), затем вносится следующий слой.

Таким образом, восстанавливается естественная форма зуба, что позволяет сохранить его функциональную активность.

8 ) Полимеризация порции композита.

После нанесения композита, врач задает направление полимеризации, ассистент устанавливает световод в требуемое положение и, после проверки врачом правильности направления предстоящей полимеризации, закрывает рабочее поле светозащитным щитком и включат лампу. После звукового сигнала, свидетельствующего об окончании цикла облучения, ассистент убирает защитный щиток и выводит световод из полости рта пациента.

9)Финишная обработка реставрации.

После завершения внесения композита и проведения его полимеризации, врач приступает к финишной обработке реставрации: моделирует форму реставрационной поверхности, формирует поверхность реставрации, корректирует реставрацию по прикусу. Для этого ассистент готовит артикуляционную бумагу, зафиксированную на специальном держателе. Все время проявлять заботу о пациенте.

10)Финишная полимеризация

Ассистент проводит финишную полимеризацию реставрации на каждую поверхность для получения плотного слоя по 40 или 20 секунд в зависимости от материала. Esthet X, X-flow, Spectrum TPH, Filtek Z 250, Charisma – по 40 секунд.

Дата добавления: 2015-08-18