Гипертрофическая кардиомиопатия.

У данного больного имеют место жалобы, сходные с жалобами больных гипертрофической кардиомиопатией: на постоянные головные боли, головокружение; ощущение шума в ушах, сердцебиения и периодически возникающих перебоев в работе сердца; боль за грудиной сжимающего, давящего характера с возможной иррадиацией в область левого плеча и лопатки; одышку, общую слабость. Но у данного больного заболевание началось в возрасте 40 лет, что не характерно для больных с кардиомиопатией (заболевание врожденное с дебютом клинической картины в более молодом возрасте). Для гипертрофической кардиомиопатии характерна отягощенная наследственность, которая не отмечается в данном случае. У больного отсутствуют изменения лабораторных показателей, характерные для кардиомиопатии: повышение серомукоида, появление СРБ, изменение активности ферментов. Гипертрофическая кардиомиопатия не подтверждается данными эхокардиографии от 26.10.2000 г.

XII. План лечения больного

1. Режим: полупостельный.

2. Диета: стол № 10 (исключение из рациона кофе, чая, какао, пряностей, ограничение потребления соли, воды жиров).

3. Медикаментозная терапия:

- нитрат-содержащий препарат. Антиангинальный эффект нитратов обусловлен в первую очередь дилатацией вен, ведущей к уменьшению преднагрузки и давления в желудочках сердца, что способствует улучшению кровоснабжения субэндокардиальных слоев миокарда. Усиливается он также и вследствие дилатации коронарных артерий, улучшения коллатерального кровотока и уменьшения постнагрузки.

Rp.: Tab. "Nitrong" N.50

D.S. По 1 таблетке (6,5 мг) 2 раза в день.

#

- препарат - антагонист Са - уменьшает поступление ионов Са в миоциты и уменьшает сократительную способность миоцитов стенки сосудов и сердца, таким образом, снижая работу сердца и препятствуя повышению тонуса сосудов:

Rp.: Tab. Nifedipini obd. 0,01 N.30

D.S. По 1 таблетке (0,01) 3 раза в день.

#

- препарат - бетта-адреноблокатор - блокирует бетта-рецепторы сердца от воздействия катехоламинов, препятствуя оказанию катехоламинами пяти положительных эффектов на сердце, таким образом, уменьшая работу сердца:

Rp.: Tab. Atenololi obd. 0,1 N.30

D.S. По 1 таблетке (0,1) 2 раза в день.

#

- препарат - ингибитор АПФ - блокирует АПФ, способствующий превращению ангиотензиногена в ангиотензин II, который является мощным вазоконстриктором; т.е. препарат снижает сосудистый тонус:

Rp.: Tab. Captoprili 0,025 N.30

D.S. В течение первых трех дней приема - 1/4 таблетки (0,025)

3 раза в день; затем - 1 таблетка (0,025) 3 раза в день.

#

- мочегонный калий-сберегающий препарат - способствует выведению жидкости и ионов Na из организма, уменьшая ОЦК:

Rp.: Tab. Spironolaktoni obd. 0,025 N.30

D.S. По 2 таблетки (0,025) 3 раза в день.

#

- препарат для нормализации уровня холестерина:

Rp.: Tab. Zokor 0,2 N.30

D.S. По 1 таблетке (0,2) перед сном.

#

- терапия, улучшающая метаболизм миокарда:

Rp.: Sol. Adenosintrifosfatis 1% - 1,0 ml.

D.t.d. N. 10 in amp.

S. По 1 мл внутримышечно 2 раза в день.

#

Rp.: Sol. Riboxyni 2% - 10 ml.

D.t.d. N. 10 in amp.

S. В 200 мл физ. р-ра 1 ампулу внутривенно капельно.

#

- препарат-дезагрегант, улучшающий реологические свойства крови:

Rp.: Tab. Dipyridomoli 0,025 N.30

D.S. По 2 таблетке (0,025) натощак 3 раза в день.

4. Ограничение физической активности, отказ от курения, избежание нервно-психических нагрузок.

Дата добавления: 2015-08-18