Тестовые задачи для оценки конечного уровня знаний

Задача № 1. К врачу обратилась пациентка 19 лет с жалобами на отсутствие менструации. Из анамнеза: менструаций не было. При объективном обследовании обращает на себя внимание низкий рост, широкая и короткая шея, кожные складки, идущие от сосцевидного до акромиального отростка, низко расположенные ушные раковины. Отмечается выраженный генитальный инфантилизм. Гонады в виде тонких соединительнотканных тяжей. При генетическом обследовании кариотип 45, Х0. Какая форма аменореи?

А. Первичная маточная аменорея.

В. Первичная яичниковая аменорея. Дисгенезия гонад.

С. Первичная аменорея. Ложный мужской гермафродитизм (тестикулярная феминизация, синдром Морисса).

D. Первичная аменорея. Адреногенитальный синдрома.

Задача № 2. К врачу обратилась пациентка 19 лет с жалобами на отсутствие менструации. Из анамнеза: менструации не было. При объективном обследовании: фенотип женский, вторичные половые признаки недоразвиты. Наружные половые органы сформированы по женскому типу. Определяется увеличенный клитор, урогенитальный синус. Гонады - неполноценные тестикулы. При генетическом обследовании кариотип 46, ХУ. Какова тактика лечения?

А. Коррекция наружных половых органов, заместительная гормональная терапия мужскими половыми гормонами.

В. Коррекция наружных половых органов, заместительная гормональная терапия женскими половыми гормонами.

С. Удаление неполноценных гонад, коррекция наружных половых органов, заместительная гормональная терапия женскими половыми гормонами.

D. Психотерапия.

Задача № 3. Больная 23 лет, жалуется на боль внизу живота в дни, когда должна быть менструация. 8 месяцев назад сделала искусственный аборт при беременности 8-9 недель, после которого наблюдалось повышение температуры до 38⁰С, гнойные выделения из влагалища. Лечилась амбулаторно антибиотиками. С того времени менструаций не было. При осмотре установлено: матка нормальных размеров, подвижная, чувствительная при исследовании. Придатки не пальпируются, область их безболезненна. Параметрии свободны. Какой предварительный диагноз?

А. Вторичная маточная аменорея. Синдром Ашермана.

В. Вторичная маточная аменорея. Хронический послеабортный эндометрит.

С. Вторичная маточная аменорея. Острый послеабортный эндометрит.

D. Вторичная маточная аменорея. Стеноз цервикального канала.

Задача № 4. К детскому гинекологу обратилась мать с девочкой 14 лет по поводу отсутствия менструаций у девочки. При объективном обследовании вторичные половые признаки развиты. Наружные половые органы сформированы по женскому типу. При УЗИ: матка и яичники без особенностей. Какова тактика врача?

А. Установить диагноз первичная аменорея. Назначить лечение.

В. Установить диагноз вторичная аменорея. Назначить лечение.

С. В данном случае лечение не требуется. При отсутствии менструаций после 16 лет назначить дополнительное обследование с последующим лечением.

D. Установить диагноз первичная маточная аменорея. Назначить лечение.

Задача № 5. К врачу обратилась пациентка 34 лет с жалобами на отсутствие менструаций в течение 9 месяцев. При обследовании установлен диагноз: Синдром Ашермана (внутриматочные синехии). Каковы возможные причины развития данной патологии?

А. Врожденная аномалия развития матки.

В. Частые, грубые выскабливание стенок матки; эндометрит.

С. Суправагинальна ампутация матки.

D. Кандидозный кольпит.

Задача № 6. К врачу обратилась пациентка 22 лет с жалобами на отсутствие менструаций в течение 8 мес. Из анамнеза: менархе в 15 лет, самопроизвольный выкидыш в раннем сроке. При объективном обследовании: низкий рост, гениальный инфантилизм. При генетическом обследовании кариотип 45,ХО/ 46,ХХ. Какой предварительный диагноз?

А. Типичная форма дисгенезии гонад.

В. Чистая форма дисгенезии гонад.

С. Смешанная форма дисгенезии гонад.

D. Стертая форма дисгенезии гонад.

Задача № 7. К врачу обратилась пациентка 34 лет с жалобами на отсутствие менструаций в течение 9 месяцев. При обследовании установлен диагноз: Синдром Ашермана (внутриматочные синехии). Какая лечебная тактика?

А. Гистерорезектоскопия с последующей циклической гормональной терапией в течение 3 мес. Противовоспалительная, антибактериальная терапия.

В. Назначение комбинированных оральных контрацептивов на 3-6 месяцев.

С. Лечебно-диагностическая лапароскопия.

D. Сальпингография.

Задача № 8. К врачу обратилась пациентка 18 лет с жалобами на отсутствие менструаций. Из анамнеза: в 15 лет были 2 менструации с интервалом в 3 месяца. Какая форма аменореи?

А. Первичная физиологическая аменорея.

В. Вторичная патологическая аменорея.

С. Первичная патологическая аменорея.

D. Вторичная физиологическая аменорея.

Задача № 9. К врачу обратилась пациентка с жалобами на отсутствие менструаций в течение 2 лет, сонливость, снижение памяти, слабость, облысение. Из анамнеза: характерные жалобы появились после родов, которые осложнились массивным кровотечением. Лактация после родов отсутствовала. При гинекологическом обследовании наблюдается гипотрофия половых органов и молочных желез. В крови снижен уровне ФСГ, ЛГ, АКТГ, ТТГ, эстрадиола, кортизола, Т3, Т4. Какой предварительный диагноз?

А. Физиологическая лактационная аменорея.

В. Психогенная аменорея.

С. Синдром Шихана.

D. Синдром Морфана.

Задача № 10. К врачу обратилась пациентка 18 лет с жалобами на отсутствие менструаций. При объективном обследовании фенотип женский, кариотип 46, ХХ. При осмотре атрезия влагалища. При УЗИ - аплазия матки, яичники визуализируются. Какая лечебная тактика?

А. Восстановление менструальной функции путем назначения заместительной терапии.

В. Восстановление менструальной функции путем назначения заместительной терапии. Восстановление репродуктивной функции с помощью экстракорпорального оплодотворения.

С. Операция кольпопоеза.

D. Назначение заместительной терапии после проведения прогестероновой пробы.

Задача № 11. Пациентка 37 лет жалуется на отсутствие менструаций в течение 1 года, бесплодие, приливы жара, повышенную потливость. В прошлом были нормальные менструальная и репродуктивная функции. При гинекологическом обследовании: гипоплазия матки и яичников. Отсутствие фолликулярного аппарата при ультразвуковом исследовании. Резкое повышение концентрации ФСГ, ЛГ и снижение эстрадиола в плазме крови. Установлен диагноз: Синдром истощения яичников. Какая лечебная тактика?

А. ЗГТ до возраста естественной менопаузы, профилактика естрогендефицитних состояний. Для достижения беременности после 3-6 мес. подготовительной терапии препаратами ЗГТ применяются программа ЭКО с донации ооцитов.

В. Назначение препаратов, стимулирующих овуляцию.

С. Назначение антагонистов гонадотропных гормонов.

D. Циклическая витаминотерапия, седативная терапия.

Дата добавления: 2015-08-18