Основные правила заполнения и выдачи медицинского (врачебного) свидетельства о смерти

После наступления биологической смерти человека процедура захоронения умершего не возможна без заполнения «Медицинского (врачебного) свидетельства о смерти». Право оформления этого важного медицинского документа имеет врач лечивший или наблюдавший больного и констатировавший смерть или же судебно-медицинский эксперт (либо патологоанатом) проводивший исследование трупа.

Врачебное свидетельство о смерти выдается на основании:

а. больничного наблюдения за больным до его смерти и формулировки заключительного клинического диагноза лечащим врачом лечебного учреждения;

б. амбулаторного наблюдения за больным до его смерти и формулировки заключительного клинического диагноза врачом поликлиники;

в. результатов вскрытия, умершего в лечебном учреждении, и формулировки патологоанатомического диагноза врачом - патологоанатомом.

г. результатов вскрытия, умершего от какой-нибудь насильственной причины или подозрении на насильственную смерть и формулировки судебно-медицинского диагноза врачом – судебно-медицинским экспертом.

Если смерть произошла дома и не требуется производства судебно-медицинского исследования трупа, т.к. умерший был больным, страдал хроническим заболеванием и находился на диспансерном учете, врачебное свидетельство о смерти выдается, как правило, лечащим врачом (при его отсутствии заведующим отделением, либо главным врачом) с обязательным составлением, на основании записей в медицинской документации посмертного эпикриза.

Запрещается:

а. выдавать свидетельства о смерти заочно, без личного установления врачом факта смерти на месте;

б. составление свидетельства о смерти средним медицинским персоналом;

Перед заполнением врачебного свидетельства о смерти врач прежде делает отметку о характере свидетельства: предварительное или окончательное путем подчеркивания соответствующего обозначения в самом врачебном свидетельстве о смерти и на корешке свидетельства о смерти.

На первой странице медицинского свидетельства о смерти врач вносит основные паспортные данные умершего, дату его смерти, дату травмы (ее вид и обстоятельства при которых она произошла) или отравления (если таковое имело место), и в пределах очевидных обстоятельств дела указывает предполагаемый род смерти (если это возможно).

На второй (оборотной) странице медицинского свидетельства о смерти указываются данные о специальности врача установившего причину смерти и его должность: 1. врач, установивший смерть; 2. врач, лечивший умершего; 3. патологоанатом; 4. судебно-медицинский эксперт; 5. фельдшер. Здесь же вносятся данные об основаниях, позволяющих установить причину смерти умершего в конкретном случае: 1. осмотр трупа; 2. записи в медицинской документации; 3. предшествующее наблюдение за больным; 4. вскрытие.

Внесение медицинского диагноза в свидетельство о смерти имеет свои особенности, что связано с унифицированным статистическим подходом при дальнейшей работе с этим документом. Особенности внесения диагноза в медицинское свидетельство о смерти заключаются в изменении последовательности расположения его рубрик, а именно:

в рубрике I а. пишется болезнь или состояние явившееся смертельным осложнением непосредственно приведшее к смерти – т.е. непосредственная причина смерти;

в пункте I б. этой рубрики указывается патологические состояния, которые с одной стороны привели к возникновению вышеуказанной причины (непосредственной причины смерти), а с другой стороны явились осложнением.

в пункт I в. вносится основная (первоначальная) причина смерти.

Эта первоначальная – основная причина смерти используется для дальнейшей социально-статистической разработки данных о смертности.

Обязательным правилом при заполнении медицинского свидетельства о смерти является то, что в каждом пункте свидетельства в п.п. Iа, Iб и Iв должно быть записано только одно заболевание (или осложнение). После внесения всех пунктов первой рубрики медицинского диагноза пишется II рубрика. Во II рубрику вносятся прочие важные состояния, способствовавшие наступлению смерти, но патогенетически не связанные с основной нозологической формой, приведшей к смерти.

В качестве иллюстрации приведем несколько примеров заполнения врачебного свидетельства о смерти.

Дата добавления: 2015-08-05