Медицинский диагноз

Среди видов медицинских диагнозов, согласно данным Большой Медицинской Энциклопедии, следует различать:

- клинический,

- морфологический

- эпидемиологический.

Не останавливаясь на достоинствах и недостатках предлагаемых многими авторами определений диагнозов кафедра судебной медицины с курсом ФУВ НГМА, сочла целесообразным предложить свое определение медицинского диагноза.

Медицинский диагноз - это краткое врачебное заключение о состоянии здоровья человека, основанное на нозологическом, этиопатогенетическом и морфофункциональном принципах, выраженное медицинскими терминами в соответствии с МКБ (Х).

Из приведенного следует, что формулирование и написание диагноза – это обязанность врача (при отсутствии врача, в виде исключения написание диагноза может осуществить фельдшер в отдаленных районах РФ). При этом следует подчеркнуть: какой бы специальности врач не писал свой диагноз – клиницист, морфолог, эпидемиолог – диагноз должен формулироваться в соответствии с основными правилами и существующими едиными требованиями Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х-го пересмотра (МКБ-Х) и основными нормативными документами Минздрава России.

Основным правилом должно являться точное использование положения о номенклатуре заболеваний Мин­здрава России, ВОЗ и МКБ-Х с обязательным указанием в диагнозе основной (первоначальной) и непосредственной причин смерти.

В своей повседневной практической работе врачам важно соблюдать эти требования и давать конкретные, однозначные определения употребляемых понятий, исключающие различные толкования. Надлежащее соблюдение этих требований должно быть единообразно во всех медицинских учреждениях, а контроль за этим осуществляться заместителями главных врачей по лечебной работе и заведующими отделениями.

Необходимость существования судебно-медицинского диагноза определена следующими объективно существующими положениями:

а) судебно-медицинский диагноз позволяет логически осмыслить обнаруженные при исследовании трупа морфологические изменения, а так же наметить принципы построения выводов, заставляет эксперта лишний раз проанализировать то существенное, что обнаружено в процессе исследования трупа.

б) судебно-медицинский диагноз необходим и полезен, прежде всего, для самого эксперта, так как способствует развитию его врачебного и экспертного мышления, повышению медицинской грамотности, облегчает построение обоснованных ответов на вопросы суда и следствия.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ, ПРАВИЛА И
ПОЛОЖЕНИЯ НАПИСАНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ДИАГНОЗА

При рассмотрении основных рубрик медицинского диагноза, в положениях МКБ-Х, рекомендовано неукоснительно следовать единообразию при его формулировке, оформлении и написании врачам всех специальностей.

В качестве основополагающих принципов формулирования медицинского диагноза следует рассматривать:

Дата добавления: 2015-08-05