Морфо-функциональный.

Нозологический принцип – определяет то, что основной нозологической формой (заболевания или повреждения), послужившей первоначальной причиной госпитализации (обращения к врачу) или основной (первоначальной) причиной смерти (в случае смерти человека), может быть только нозологическая единица или группа нозологических единиц (если это - комбинированное основное заболевание).

В качестве основной нозологической формы могут быть:

а. заболевание;

б. повреждение (травма: тупая, острая, огнестрельная; изолированная, множественная, сочетанная, комбинированная);

в. вид фактора внешнего воздействия (или вид смерти: общее охлаждение, механическая асфиксия, отравления и др.);

г. физиологическое состояние:

– беременность (например: если послеродовый период осложнился атоническим маточным кровотечением или тромбоэмболией легочного ствола)

– старость (при достижении умершим возраста 85-90 лет и выраженных атрофических процессов, при отсутствии патоморфологических процессов, могущих послужить причиной смерти).

Однако, в большинстве случаев, учитывая статистически более часто встречающиеся случаи из медицинской практики, нозологической формой (или единицей) называют самостоятельно, последовательно и индивидуально развивающийся закономерный болезненный процесс (или комплекс процессов), включающий ряд взаимосвязанных симптомов, составляющих синдром (или комплекс синдромов). Поэтому, учитывая тот факт, что нозология еще недостаточно разработана в МКБ в тех случаях, когда нозологическая форма не может быть конкретно определена проведенными исследованиями, при построении диагноза может быть использован синдромный подход. Например: Синдром Марфана, течение которого осложнилось разрывом диспластически измененной (и поэтому структурно неполноценной) стенки аорты и массивным кровотечением.

Этио-патогенетический принцип – предполагает обязательное причинно-следственное логическое расположение в диагнозе патологических процессов в зависимости от их этиологии, патогенеза (танатогенеза), выраженности, последовательности, локализации и давности развития в хронологической последовательности. Согласно этому принципу, диагноз должен включать кроме основной нозологической формы патогенетически обусловленное осложнение (или несколько осложнений) и сопутствующие нозологические единицы в единой рубрикации и определенной последовательности.

Поэтому заключительный клинический и судебно-медицинский (или патолого-анатомический) диагнозы неукоснительно должны иметь три единые рубрики, находящиеся в следующей последовательности:

Дата добавления: 2015-08-05