Синдром ложного острого живота при неврологических заболеваниях и травмах.

Грудной радикулит, при котором наблюдается поражение нервных корешков на уровне Th VIII - Th XII, нередко является одной из основных причин развития синдрома ложного острого живота. В медицинской литературе можно найти немало примеров описания диагностических ошибок, когда приступ грудного радикулита диагностировали как острую катастрофу в брюшной полости, что приводило к выполнению неоправданных оперативных вмешательств.

Особенно часто встречается так называемый синдром ложного острого живота, возникающего при правостороннем радикулите на уровне ThX - ThXII, и проявляющегося клинической картиной острого аппендицита. При псевдоабдоминальном синдроме, вызванном грудным радикулитом, больные могут предъявлять жалобы на разлитые или локализованные боли в животе, которые нередко сопровождаются защитным напряжением мышц передней брюшной стенки и/или симптомами раздражения брюшины, например Щёткина-Блюмберга. Синдрому ложного острого живота иногда сопутствует повышение температуры тела, развитие диспепсического синдрома разной степени выраженности. В развитии синдрома ложного острого живота большую роль играет воспаление или ущемление нервного корешка, который в дальнейшем образует спинномозговой нерв, который иннервирует органы брюшной полости. Боли в животе при синдроме ложного острого живота сочетаются с болями в области грудной клетки, спины, поясницы.

Приступы сильной боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой, могут наблюдаться на поздних стадиях сифилиса при развитии спинной сухотки. Для диагностики большое значение, наряду с анамнестическими данными, имеют неврологические симптомы: деформации зрачков с отсутствием фотореакции, отсутствие коленных и других рефлексов. Неврологическая патология с привлечением корешков спинного мозга от Th10 до L1 (опухоли спинного мозга, миелит, рассеянный склероз, травматические повреждения) подтверждается или исключается с помощью тщательного неврологического обследования.

При переломе поясничных позвонков могут отмечаться боли в животе и некоторое напряжение мышц передней брюшной стенки. Объясняется это наличием забрюшинной гематомы. Забрюшинная гематома, раздражение или повреждение чревного (солнечного) сплетения и пограничного симпатического ствола приводят к возникновению синдрома ложного острого живота, сопровождающегося клинической картиной ложного острого живота, которая может быть настолько выраженной, что иногда приходится прибегать к диагностической лапароскопии или даже лапаротомии.

Дата добавления: 2015-08-05