Концепция и особенности медицинской реабили­тации 6.2.

Медицинская реабилитация в Великобритании, как и реа­билитация в целом, находится на межведомственном стыке двух обособленных систем: с одной стороны, государственной сис­темы здравоохранения (NHS), с другой – системы социальной безопасности (SocialSecurity). Это создает определенные труд­ности в проведении реабилитации, включающей все стороны – медицинскую, профессиональную и социальную. Проблема состоит в разграничении полномочий между системой здраво­охранения и системой социального страхования. Обе системы представлены в коммунальных органах управления (LocalAuthorities) как структуры социальной бесопасности и струк­туры управления здравоохранения (HealthAuthorities – НА). Подобное разделение приводит к тому, что медицинская реа­билитация проводится без учета профессиональных и соци­альных аспектов, так как они не входят в сферу ответственно­сти системы здравоохранения. Реабилитационное лечение еще не получило должного развития, оно проводится, как правило, короткое время на последнем этапе стационарного лечения. Это связано отчасти и с недостаточным количеством реабили­тационных заведений в рамках всей системы государственного здравоохранения, хотя расширение сферы медицинской реабилитации принципиально лежит в сфере интересов NHS.

Согласно официальному справочнику Великобритании «Britain», услуги реабилитации предоставляются как вспомо­гательное лечение пожилых людей и лиц с нарушением функ­ций мозга, психическими проблемами. Подобные услуги на­целены на интеграцию этих лиц в обществе. Реабилитация же преследует две основные цели: улучшение здоровья и дости­жение высокого качества жизни посредством доступного ле­чения; координация действий различных социальных служб. В конкретном случае реабилитации отводится задача улучше­ния или устранения имеющегося заболевания, максимальное повышение работоспособности, учет потребностей по длитель­ному уходу, способствование самостоятельному ведению хозяй­ства и самообеспечению (Chamberlain, 1993). Для достижения целей реабилитации необходимо отлаженное взаимодействие между различными сферами, такими как образование, произ­водство, жилищный сектор, здравоохранение и социальное обеспечение. Упор делается на доступность информации для нуждающихся.

Инвалидность, по определению, данному в Законе об инва­лидности 1944 года, – это взаимосвязь между нарушением со­стояния здоровья, повреждением или заболеванием, с одной стороны, и ограничением профессиональной деятельности – с другой, независимо от возраста и квалификации (VDR, 1991). В 1991 году количество инвалидов в Великобритании состав­ляло 11,5 % от всего населения (Europaische Kommission, 1995). Причиной инвалидизации во всех возрастных группах явля­ются прежде всего несчастные случаи. В старших возрастных группах возрастает доля дегенеративных инволюционных и онкологических заболеваний. Королевская коллегия врачей-специалистов (RoyalCollegeofPhysicians – RCP) определяет реабилитацию как процесс активного приспособления, в кото­ром инвалид или персона с угрозой инвалидности приобрета­ет и учится выполнять необходимые навыки и знания для оп­тимизации образа жизни в физической, психической и соци­альной сферах (Royal College of Physicians, 1991).

Дата добавления: 2015-08-05