Роговая оболочка. Роговая оболочка сферической формы, матовая, влажная, чувствительность снижена. Сосудов нет.

Склера. Склера белого цвета,

Передняя камера. Передняя камера средней глубины, имеется гипопион до середины передней камеры.

Радужная оболочка. Радужная оболочка зеленого цвета, рисунок не четкий.

Зрачок. Широкий, форма округлая. Глубокие среды не видны. Рефлекс глазного дна отсутствует.

Правый глаз: без особенностей.

ВГД: T_OD = T_N, T_OS = T_N

Зрительные функции.

Visus: OD = 1,0

OS = 1/¥ p.l.c.

Бинокулярное зрение отсутствует. Цветоощущение не изменено.

Диагноз: химический ожог кислотой Ш ст., гипопион, иридоциклит левого глаза.

Лечение:

1. Атропина сульфат 1 % - 10 мл (закапывать по 2 капли 3 раза в день в левый глаз).

2. Сульфацил-натрий 30 % - 15 мл (закапывать по 2 капли 6 раз в день в левый глаз).

3. Солкосерил 20 % гель (закладывать за нижнее веко левого глаза 3 раза в день).

4. Гемодез (вводить под конъюнктиву и своды 0,5 мл ежедневно).

5. Хинина гидрохлорид 1 % - 10 мл (закапывать по 2 капли в левый глаз 4 раза в день).

6. Подконъюнктивальные инъекции антибактериальных препаратов.

Офтальмологический статус № 9

Ф.И.О.: Сесюков Сергей Владимирович

Возраст: 36 лет

Диагноз: проникающая рана роговицы, травматическая катаракта, внутриглазное инородное тело, травматический иридоциклит.

Жалобы: на снижение зрения правым глазом.

Anamnesis morbi: 7 апреля дома при ремонте машины стучал молотком по стальному веретену, чтобы скрутить болт. Осколок отлетел в левый глаз. Сразу же снизилось зрение. Глаз тер руками, промывал водой и чаем. В прошлом: в1990 году стучал молотком по стальному веретену, осколок отлетел в правый глаз. Удалили металлический осколок в ОКБ. Зрение восстановилось.

Правый глаз. Спокоен, проникающий рубец роговицы в параоптической зоне.

Левый глаз. Выраженная смешанная инъекция. Проникающая рана роговицы длиной 2 мм в трех мм от лимба на 8:30, идущая в направлении наружу и вверх, соответственно направлению раневого канала на двух часах – рана радужки в области зрачкового ее края с задней синехией в этом же месте. В передней камере – диффузная взвесь, преципитаты на эндотелии роговицы. Передняя камера средней глубины, радужка гиперемирована, миоз, ослаблена фотореакция.

В хрусталике – локальное помутнение в области задней синехии и довольно выраженное помутнение под задней капсулой.

Глазное дно. ДЗН розовый, границы четкие, сосуды обычного калибра. Макула не изменена. На периферии на 2 часах рефлекс глазного дна имеет беловатый оттенок – инородное тело?

Зрительные функции.

Visus: OD = 1,0

OS = 0,3 н/к

Диагноз: проникающая рана роговицы, травматическая катаракта, внутриглазное инородное тело, травматический иридоциклит.

Лечение:

1. Лазер-коагуляция сетчатки OS.

2. ПХО раны роговицы OS.

3. Удаление магнитного инородного тела с эписклеральным пломбированием.

Дата добавления: 2015-08-05