Правый глаз.

Офтальмологический статус

Выполнил:

студент 4 курса 14 группы

лечебного факультета

Скороходов И.А.

Иваново 2004г.
Офтальмологический статус № 1.

Ф.И.О.: Золкина Елена Владимировна

Возраст: 21 год

Правый глаз.

Веки. Глазная щель миндалевидной формы, длина – 34 мм, ширина – 10 мм. При спокойном взгляде перед собой верхнее веко прикрывает верхний сегмент роговицы, нижнее веко доходит до лимба. Толщина свободных краев век – 2 мм. Заднее ребро острое, плотно прилегает к глазному яблоку, переднее ребро – слегка сглажено. Интрамаргинальное пространство имеет ровную поверхность. Направление роста ресниц правильное – от глазных яблок. Кожа век обычной окраски, патологических элементов и отеков нет.

Слезная железа. Слезная железа не пальпируется. Слезные точки, размером 1 мм, располагаются на задних ребрах краев век у медиального угла глаза. Выпячивание в области слезного мешка отсутствует. Отделяемого у слезных точек при надавливании на область слезного мешка нет. Канальцевая и слезно-носовая пробы положительные.

Конъюнктива. Конъюнктива век бледно розового цвета, гладкая, блестящая, прозрачная, влажная, хорошо виден рисунок сосудистой сети, железы в виде желтоватых полосок, расположены перпендикулярно краю века. Конъюнктива глазного яблока прозрачная, в толще ее единичные сосуды. Отделяемого нет.

Глазное яблоко в целом. Глазное яблоко нормальных размеров, форма близка к шаровидной. Западений и выпячиваний не наблюдается. Движения глазного яблока безболезненны, выполняются в полном объеме. Инъекция склеры отсутствует.

Роговая оболочка. Размеры роговой оболочки: горизонтальный – 13 мм, вертикальный – 12 мм. Роговая оболочка сферической формы, прозрачная, влажная, зеркальная, чувствительная. Сосудов нет.

Склера. Склера белого цвета, блестящая, гладкая. Видны единичные сосуды конъюнктивы.

Передняя камера. Передняя камера средней глубины, равномерная, внутриглазная жидкость прозрачная.

Радужная оболочка. Радужная оболочка серо-зеленого цвета, рисунок четкий, кружевного вида за счет радиарных трабекул и лакун. В ресничной зоне радужки видны контракционные борозды, в зрачковой зоне, зрачковая кайма.

Зрачок. Величина зрачка – 3 мм, форма округлая. Прямая и содружественная реакция на свет, реакции на аккомодацию и конвергенцию сохранены.

Хрусталик. Хрусталик расположен между радужкой и стекловидным телом, прозрачный. Стекловидное тело прозрачное. Изменений на глазном дне не выявлено.

Глазное дно. Диск зрительного нерва бледно-розового цвета, слегка овальной формы, с четкими границами, находится в одной плоскости с сетчаткой. Желтое пятно расположено несколько ниже и темпоральнее диска зрительного нерва, на расстоянии в 2 диаметра диска зрительного нерва, овальной формы, темно-красного цвета. Сосуды отсутствуют. Сосуды на диске и вокруг него: артерии светлые, узкие; вены темные, шире; светоотношение 2:3. Периферия глазного дна без патологии.

.

Левый глаз

Веки. Глазная щель миндалевидной формы, длина – 34 мм, ширина – 10 мм. При спокойном взгляде перед собой верхнее веко прикрывает верхний сегмент роговицы, нижнее веко доходит до лимба. Толщина свободных краев век – 2 мм. Заднее ребро острое, плотно прилегает к глазному яблоку, переднее ребро – слегка сглажено. Интрамаргинальное пространство имеет ровную поверхность. Направление роста ресниц правильное – от глазных яблок. Кожа век обычной окраски, патологических элементов и отеков нет.

Слезная железа. Слезная железа не пальпируется. Слезные точки, размером 1 мм, располагаются на задних ребрах краев век у медиального угла глаза. Выпячивание в области слезного мешка отсутствует. Отделяемого у слезных точек при надавливании на область слезного мешка нет. Канальцевая и слезно-носовая пробы положительные.

Конъюнктива. Конъюнктива век бледно розового цвета, гладкая, блестящая, прозрачная, влажная, хорошо виден рисунок сосудистой сети, железы в виде желтоватых полосок, расположены перпендикулярно краю века. Конъюнктива глазного яблока прозрачная, в толще ее единичные сосуды. Отделяемого нет.

Глазное яблоко в целом. Глазное яблоко нормальных размеров, форма близка к шаровидной. Западений и выпячиваний не наблюдается. Движения глазного яблока безболезненны, выполняются в полном объеме. Инъекция склеры отсутствует.

Роговая оболочка. Размеры роговой оболочки: горизонтальный – 13 мм, вертикальный – 12 мм. Роговая оболочка сферической формы, прозрачная, влажная, зеркальная, чувствительная. Сосудов нет.

Склера. Склера белого цвета, блестящая, гладкая. Видны единичные сосуды конъюнктивы.

Передняя камера. Передняя камера средней глубины, равномерная, внутриглазная жидкость прозрачная.

Радужная оболочка. Радужная оболочка серо-зеленого цвета, рисунок четкий, кружевного вида за счет радиарных трабекул и лакун. В ресничной зоне радужки видны контракционные борозды, в зрачковой зоне, зрачковая кайма.

Зрачок. Величина зрачка – 3 мм, форма округлая. Прямая и содружественная реакция на свет, реакции на аккомодацию и конвергенцию сохранены.

Хрусталик. Хрусталик расположен между радужкой и стекловидным телом, прозрачный. Стекловидное тело прозрачное. Изменений на глазном дне не выявлено.

Глазное дно. Диск зрительного нерва бледно-розового цвета, слегка овальной формы, с четкими границами, находится в одной плоскости с сетчаткой. Желтое пятно расположено несколько ниже и темпоральнее диска зрительного нерва, на расстоянии в 2 диаметра диска зрительного нерва, овальной формы, темно-красного цвета. Сосуды отсутствуют. Сосуды на диске и вокруг него: артерии светлые, узкие; вены темные, шире; светоотношение 2:3. Периферия глазного дна без патологии.

ВГД: T_OD = T_N, T_OS = T_N

Зрительные функции.

Visus: OD = 1,0

OS = 1,0

Рефракция OD – эмметропичесая, OS – эмметропическая.

Объем аккомодации: A = P – (+/- R)

P = 100/X

X_OD = 10 см

X_OS = 10 см

A_OD = 10 – (+/-0) = 10,0D

A_OS = 10 – (+/- 0) = 10,0D

Объем аккомодации полный для обоих глаз.

Поля зрения:

Бинокулярное зрение. Бинокулярное зрение в норме. Пробы со спицами и чтения с карандашом выполнены правильно. Цветоощущение по таблицам Рабкина не изменено.

Диагноз: эмметропия.

Офтальмологический статус № 2.

Ф.И.О.: Бадичев Николай Георгиевич

Возраст: 76 лет

Диагноз: вторичная катаракта правого глаза

Жалобы: на резкое снижение зрения правым глазом, затуманенное зрение.

Anamnesis morbi: в 2000 г – впервые возникшая катаракта правого глаза, по поводу чего произведена оперция эксракапсулярной экстракции катаракты. В течение последних 1,5 лет отмечает снижение зрения правым глазом, ощущение затуманенности перед глазами.

Правый глаз.

Веки. Глазная щель миндалевидной формы, длина – 34 мм, ширина – 10 мм. При спокойном взгляде перед собой верхнее веко прикрывает верхний сегмент роговицы, нижнее веко доходит до лимба. Толщина свободных краев век – 2 мм. Заднее ребро острое, плотно прилегает к глазному яблоку, переднее ребро – слегка сглажено. Интрамаргинальное пространство имеет ровную поверхность. Направление роста ресниц правильное – от глазных яблок. Кожа век обычной окраски, патологических элементов и отеков нет.

Конъюнктива. Конъюнктива век бледно розового цвета, гладкая, блестящая, прозрачная, влажная, хорошо виден рисунок сосудистой сети, железы в виде желтоватых полосок, расположены перпендикулярно краю века. Конъюнктива глазного яблока прозрачная, в толще ее единичные сосуды. Отделяемого нет.

Глазное яблоко в целом. Глазное яблоко нормальных размеров, форма близка к шаровидной. Западений и выпячиваний не наблюдается. Движения глазного яблока безболезненны, выполняются в полном объеме. Инъекция склеры отсутствует.

Роговая оболочка. Размеры роговой оболочки: горизонтальный – 13 мм, вертикальный – 12 мм. Роговая оболочка сферической формы, прозрачная, влажная, зеркальная, чувствительная. Сосудов нет.

Склера. Склера белого цвета, блестящая, гладкая. Видны единичные сосуды конъюнктивы.

Передняя камера. Передняя камера средней глубины, равномерная, внутриглазная жидкость прозрачная.

Радужная оболочка. Радужная оболочка серого цвета, рисунок четкий, кружевного вида за счет радиарных трабекул и лакун. В ресничной зоне радужки видны контракционные борозды, в зрачковой зоне, зрачковая кайма.

Зрачок. Величина зрачка – 3 мм, форма округлая. Прямая и содружественная реакция на свет, реакции на аккомодацию и конвергенцию сохранены.

Хрусталик. Расположен между радужкой и стекловидным телом, на задней поверхности капсулы хрусталика имеется неоднородная, полупрозрачная пленка серовато-белого цвета виде паутинки, на которой отмечены единичные точечные наложения. Рефлекс глазного дна слабо розовый. Детали глазного дна не видны.

Левый глаз. Без особенностей.

ВГД: T_OD = T_N, T_OS = T_N

Зрительные функции.

Visus: OD = 0,1 н/к

OS = 1,0

Поля зрения:

Диагноз: вторичная катаракта правого глаза.

Лечение: показана лазерная дисцизия пленки катаракты правого глаза.

Офтальмологический статус №3

Ф.И.О.: Уткина Катя

Возраст: 15 лет

Диагноз: прогрессирующая миопия средней степени.

Жалобы: на снижение зрения обоими глазами.

Anamnesis morbi: снижение зрения отмечает с детского сада. В 2003 г. Была госпитализирована в офтальмологическое отделение ОКБ в связи с прогрессирующим ухудшением зрения. За последний год зрение снизилось с – 2,75 до – 3,75, что и послужило основанием для настоящей госпитализации.

Дата добавления: 2015-08-05