Правый глаз. Веки.Глазная щель миндалевидной формы, длина – 30 мм, ширина – 11 мм

Веки. Глазная щель миндалевидной формы, длина – 30 мм, ширина – 11 мм. При спокойном взгляде перед собой верхнее веко прикрывает верхний сегмент роговицы, нижнее веко доходит до лимба. Толщина свободных краев век – 2 мм. Заднее ребро острое, плотно прилегает к глазному яблоку, переднее ребро – слегка сглажено. Интрамаргинальное пространство имеет ровную поверхность. Направление роста ресниц правильное – от глазных яблок. Кожа век обычной окраски, патологических элементов и отеков нет.

Слезная железа. Слезная железа не пальпируется. Слезные точки, размером 1 мм, располагаются на задних ребрах краев век у медиального угла глаза. Выпячивание в области слезного мешка отсутствует. Отделяемого у слезных точек при надавливании на область слезного мешка нет. Канальцевая и слезно-носовая пробы положительные.

Конъюнктива. Конъюнктива век бледно розового цвета, гладкая, блестящая, прозрачная, влажная, хорошо виден рисунок сосудистой сети, железы в виде желтоватых полосок, расположены перпендикулярно краю века. Конъюнктива глазного яблока прозрачная, в толще ее единичные сосуды. Отделяемого нет.

Глазное яблоко в целом. Глазное яблоко нормальных размеров, форма близка к шаровидной. Западений и выпячиваний не наблюдается. Движения глазного яблока безболезненны, выполняются в полном объеме. Инъекция склеры отсутствует.

Роговая оболочка. Размеры роговой оболочки: горизонтальный – 12 мм, вертикальный – 12 мм. Роговая оболочка сферической формы, прозрачная, влажная, зеркальная, чувствительная. Сосудов нет.

Склера. Склера белого цвета, блестящая, гладкая. Видны единичные сосуды конъюнктивы.

Передняя камера. Передняя камера средней глубины, равномерная, внутриглазная жидкость прозрачная.

Радужная оболочка. Радужная оболочка серо-голубого цвета, рисунок четкий, кружевного вида за счет радиарных трабекул и лакун. В ресничной зоне радужки видны контракционные борозды, в зрачковой зоне, зрачковая кайма.

Зрачок. Величина зрачка – 6 мм (на фоне инстилляций атропина), форма округлая.

Хрусталик. Хрусталик расположен между радужкой и стекловидным телом, прозрачный. Стекловидное тело прозрачное. Изменений на глазном дне не выявлено.

Глазное дно. Диск зрительного нерва бледно-розового цвета, слегка овальной формы, с четкими границами, находится в одной плоскости с сетчаткой. Желтое пятно расположено несколько ниже и темпоральнее диска зрительного нерва, на расстоянии в 2 диаметра диска зрительного нерва, овальной формы, темно-красного цвета. Сосуды отсутствуют. Сосуды на диске и вокруг него: артерии светлые, узкие; вены темные, шире; светоотношение 2:3. Периферия глазного дна без патологии.

Левый глаз

Веки. Глазная щель миндалевидной формы, длина – 30 мм, ширина – 11 мм. При спокойном взгляде перед собой верхнее веко прикрывает верхний сегмент роговицы, нижнее веко доходит до лимба. Толщина свободных краев век – 2 мм. Заднее ребро острое, плотно прилегает к глазному яблоку, переднее ребро – слегка сглажено. Интрамаргинальное пространство имеет ровную поверхность. Направление роста ресниц правильное – от глазных яблок. Кожа век обычной окраски, патологических элементов и отеков нет.

Слезная железа. Слезная железа не пальпируется. Слезные точки, размером 1 мм, располагаются на задних ребрах краев век у медиального угла глаза. Выпячивание в области слезного мешка отсутствует. Отделяемого у слезных точек при надавливании на область слезного мешка нет. Канальцевая и слезно-носовая пробы положительные.

Конъюнктива. Конъюнктива век бледно розового цвета, гладкая, блестящая, прозрачная, влажная, хорошо виден рисунок сосудистой сети, железы в виде желтоватых полосок, расположены перпендикулярно краю века. Конъюнктива глазного яблока прозрачная, в толще ее единичные сосуды. Отделяемого нет.

Глазное яблоко в целом. Глазное яблоко нормальных размеров, форма близка к шаровидной. Западений и выпячиваний не наблюдается. Движения глазного яблока безболезненны, выполняются в полном объеме. Инъекция склеры отсутствует.

Роговая оболочка. Размеры роговой оболочки: горизонтальный – 12 мм, вертикальный – 12 мм. Роговая оболочка сферической формы, прозрачная, влажная, зеркальная, чувствительная. Сосудов нет.

Склера. Склера белого цвета, блестящая, гладкая. Видны единичные сосуды конъюнктивы.

Передняя камера. Передняя камера средней глубины, равномерная, внутриглазная жидкость прозрачная.

Радужная оболочка. Радужная оболочка серо-зеленого цвета, рисунок четкий, кружевного вида за счет радиарных трабекул и лакун. В ресничной зоне радужки видны контракционные борозды, в зрачковой зоне, зрачковая кайма.

Зрачок. Величина зрачка – 6 мм (на фоне атропинизации), форма округлая.

Хрусталик. Хрусталик расположен между радужкой и стекловидным телом, прозрачный. Стекловидное тело прозрачное. Изменений на глазном дне не выявлено.

Глазное дно. Диск зрительного нерва бледно-розового цвета, слегка овальной формы, с четкими границами, находится в одной плоскости с сетчаткой. Желтое пятно расположено несколько ниже и темпоральнее диска зрительного нерва, на расстоянии в 2 диаметра диска зрительного нерва, овальной формы, темно-красного цвета. Сосуды отсутствуют. Сосуды на диске и вокруг него: артерии светлые, узкие; вены темные, шире; светоотношение 2:3. Периферия глазного дна без патологии.

ВГД: T_OD = T_N, T_OS = T_N

Зрительные функции.

Visus: OD = 0,1 – 3,75 = 1,0

OS = 0,1 – 4,5 = 1,0

Рефракция OD – миопическая, OS – миопическая.

Бинокулярное зрение. Бинокулярное зрение в норме. Пробы со спицами и чтения с карандашом выполнены правильно. Цветоощущение по таблицам Рабкина не изменено.

Диагноз: прогрессирующая миопия правого и левого глаз средней степени.

Лечение: склеропластическая операция,как метод патогенетической терапии.

Офтальмологический статус №4

Ф.И.О.: Жуков Николай Михайлович

Возраст: 66 лет

Диагноз: открытоугольная нестабилизированная глаукома Па.

Жалобы: не видит правый глаз (различает только свет)

Anamnesis morbi: в течение последних 3 лет отмечает прогрессивное снижение зрения правым глазом, затуманивание зрения. В настоящее время правым глазом различает только свет.

Дата добавления: 2015-08-05