Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Тактика ведения больных СКВ во время беременности

Читайте также:
  1. F.1 Общие сведения
  2. I. процедура проведения оценки воздействия на окружающую среду в трансграничном контексте для стран Центральной Азии
  3. I. Состав суда и время собраний
  4. II. Наиболее известные произведения
  5. II. Организация проведения зачетов
  6. II. Организация проведения Конкурса
  7. II. ПОРЯДОК ВЕДЕНИЯ ОБЩЕГО ЖУРНАЛА РАБОТ

Все женщины с ревматоидным полиартритом и беременностью на протяжении всего курса лечения наблюдаются и получают все необходимые лечебно-диагностические мероприятия совместно с ревматологами и акушер-гинекологами, при необходимости привлекаются любые другие специалисты.

Перечень обязательных диагностических мероприятий.

При первом визите к ревматологу:

· Тщательный осмотр больной СКВ, включая обязательное определение АД

· Анализ функций почек (ОАМ, исследование суточной протеинурии, определение клубочковой фильтрации)

· ОАК с подсчетом лейкоцитарной формулы

· Биохимический анализ крови (печеночные ферменты, креатинин)

· Иммунологический анализ крови (антитела к двухспиральной ДНК, АНФ, комплемент-обязательно; анти-Ro\SSA и La\SSB- в зависимости от возможностей определения данных антител)

· Определение антител к кардиолипину и волчаночного антикоагулянта (на предмет антифосфолипидного синрома)

При наличии АФС-синдрома

· Количество тромбоцитов: каждую неделю в течение первых 3 недель от начала лечения гепарином, затем 1 раз в месяц

· Индекс массы тела, АД выявление белка в моче для ранней диагностики преэклампсии и HELLP- синдрома (вариант гестоза, проявляющийся гемолизом, повышением активности печеночных ферментов и тромбоцитопенией)

· УЗИ каждые 4-6 недель, начиная с 18-20 нед. беременности для оценки роста плода

· Частоту сердечных сокращений у плода, начиная с 32-34 нед гестации.

Во всех триместрах беременности

· Ежемесячно ОАК, ОАМ

· В конце каждого триместра- определение клубочковой фильтрации и суточной протеинурии, антифосфолипидных антитле в крови, иммунологического анализа крови (АНФ, антител к двухспиральной ДНК, комплемент)

Терапия больных СКВ во время беременности:

· Во время беременности противопоказана терапия циклофосфамидом и метотрексатом в связи с тератогенным эффектом

· Гидроксихлорохин способствует уменьшению частоты и выраженности обострений СКВ и не сопровождается неблагоприятным воздействием на плод и беременную

· Не следует применять НПВП (за исключением низких доз акцетилсалициловой кислоты)

· Преднизолон при низкой и средней степени активности- не более 10мг\сут

· При высокой степени активности- преднизолон из расчета 0,5-1мг\кг\веса; при необходимости в виде пульс-терапии

· При выраженной тромбоцитопении, рефрактерной к глюкокортикоидам- иммуноглобулин для внутривенного введения*

Примечание: *- препарат не зарегистрированный на территории РК.


Дата добавления: 2015-08-05; просмотров: 53 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ У БЕРЕМЕННЫХ | Этиология | Физикальное обследование беременной АГ направлено на определение ФР | Инструментальные исследования | Медикаментозное лечение | При I степени риска беременность, как правило, заканчивается благоприятно, | Критерии эффективности лечения и окончания пребывания на этапе. | Тактика обследования и лечения | Медикаментозное лечение | Профилактика |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Профилактика.| Факторы риска бронхиальной астмы при беременности.

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.008 сек.)