Клиника рака шейки матки

При переходе РШМ на влагалище его слизистая становится плотной и иногда кровоточит при дотрагивании. Опухоль может поражать все влагалище, либо только некоторые его участки. Единичные метастатические образования чаще всего встречаются под уретрой. Опухоль локализуется подслизисто, имеет небольшие размеры, округлую форму, неподвижная, безболезненная, по цвету не отличается от цвета стенок влагалища.

Симптомы, характерные для РШМ, делятся на ранние и поздние. К ранним проявлениям карциномы относятся два симптома: обильные водянистые выделения из половых путей (лимфорея), возникающие в результате прорастания опухоли в лимфатические сосуды, и кровянистые выделения. Наиболее часто появляются контактные кровянистые выделения, связанные с половым актом или осмотром гинеколога. В репродуктивном возрасте могут возникнуть ациклические кровянистые выделения из половых путей, в постменопаузе – периодические или постоянные кровянистые выделения.

Поздними симптомами РШМ являются болевой синдром, отеки на ногах, нарушения со стороны актов мочеиспускания и дефекации, неприятный, характерный именно для этой опухоли, запах из влагалища и кровотечение. Боли при РШМ локализуются в нижних отделах живота и в поястнице, иррадиируют в ноги (чаще в левую). Боли в пояснице бывают ночными, что позволяет отличить их от болей, связанных с остеохондрозом. Отеки на нижних конечностях встречаются чаще на одной, левой ноге, что связано с наличием большого опухолевого инфильтрата в левом параметрии. В случае развития некротического процесса в опухоли, возникает характерный неприятный запах из влагалища, который сразу появляется в помещении, куда входит пациентка. При распаде рака может возникать обильное кровотечение,. При пережатии мочеточников опухолью, расположенной в параметриях, возникает одно- или двусторонний гидроуретеронефроз, что клинически проявляется снижением количества выделяемой мочи, вплоть до анурии и повышением в сыворотке крови мочевины и креатинина. Опухоль может прорастать мочевой пузырь и прямую кишку с образованием везаковагинальной и ректовагинальной фистул, что клинически проявится в виде отхождения кала и мочи через влагалище. При РШМ IVB стадии обычно пальпируются увеличенные, плотные лимфатические узлы: левый надключичный, паховые и поясничные. При наличии множественных метастазов в печени появляется желтушность склер и кожных покровов. При опухолевых очагах в легких и плевре пациентки жалуются на одышку, кашель, повышение температуры тела, слабость.

Дата добавления: 2015-08-05