Группы здоровья

Комплексным показателем, ориентированным на определение заболеваемости, являются группы здоровья. Они определяются по числу обращений в ЛПУ. Для взрослых выделяют 3 группы здоро­вья: 1-я группа - отсутствие обращений по поводу состояния здо­ровья в ЛПУ в течение года или эпизодические (1—2) обращения с кратковременными заболеваниями, недомоганиями (обычно ОРВИ); 2-я группа — практически здоровые или лица с факторами риска (производственными, семейно-бытовыми, внешнесредовыми, потребляющие алкоголь, курильщики и др.). Представители этой группы обращаются в ЛПУ чаще, чем входящие в 1-ю группу; 3-я группа — лица с хроническими или обострением хронических заболеваний, длительно и часто болеющие, обычно нуждающиеся в госпитализации. 3-я группа условно делится на 2 подгруппы -пациенты в состоянии компенсации и пациенты в состоянии декомпенсации. Больные в состоянии декомпенсации обычно гос­питализируются.

Ухудшение состояния здоровья населения привело к сокращению доли людей 1-й и 2-й групп и увеличению 3-й группы здоровья. Если 20—25 лет назад в 1-ю и 2-ю группы входило, по данным обследова­ний, по 30% населения, а в 3-ю — 40% (по 20% в обеих подгруппах), то сегодня доля первых двух групп сократилась до 20% в каждой, а 3-я группа выросла до 60% (по 30% в каждой подгруппе)

Особая роль в оценке состояния здоровья детей принадлежит правильному учету всех показателей здоровья и распределения де­тей в группы здоровья.

В основу определения групп здоровья детей положены 4 крите­рия: отсутствие или наличие хронического заболевания, его выраженность (компенсированное, субкомпенсированное, декомпенсированное), резистентность организма, выражающаяся кратностью перенесенных острых заболеваний в год; функциональное состоя­ние органов и систем; уровень физического и нервно-психическо­го развития.

В зависимости от значения перечисленных критериев выделя­ют 5 групп здоровья детей. 1-я группа здоровья включает в себя де­тей, не имеющих хронического заболевания и отклонений в функ­циональном состоянии организма, уровень их психического и физического развития соответствует возрасту, в течение года они перенесли не более 3 заболеваний. Результаты комплексных меди­цинских осмотров детей в различных регионах России показали, что число детей этой группы колеблется от 10 до 40%.

Во 2-ю группу здоровья входят дети, не имеющие хронического заболевания, с соответствующим возрасту уровнем физического и нервно-психического развития, но число перенесенных ими забо­леваний может превышать 3. Как правило, дети этой группы здо­ровья имеют различные факторы риска, невозможность устране­ния которых способствует развитию различных хронических заболеваний. Эти дети нуждаются в особом внимании педиатров. Дети 2-й группы здоровья составляют от 15 до 60%.

Число детей, имеющих различные хронические заболевания (3-я группа), колеблется от 20 до 40% в зависимости от возраста, регио­на проживания, основного места воспитания ребенка. Это самая неблагополучная по здоровью группа детей, нуждающаяся в более внимательном отношении. Чем точнее и объективнее будет распре­деление детей по группам здоровья, тем успешнее можно провести их оздоровление, воздействуя на факторы риска, способствующие формированию хронического заболевания. При комплексных ос­мотрах детей школьного возраста в Москве (1995) установлено, что 1-ю группу здоровья имеют 13,1% школьников, 2-ю группу — 38,8%, 3-ю группу-48,1%.

Таким образом, практически 1-я группа здоровья включает в себя детей, не болевших в течение года; 2-я группа состоит из детей, перенесших 2-3 заболевания в год (группа эпизодически болеющих), а 3-я, 4-я, 5-я группы — это дети с хронической патологией, нуждаю­щиеся в повышенном внимании. К 3-й группе относятся так назы­ваемые длительно и часто болеющие дети. К 4-й группе относятся имеющие 4 заболевания в год и более - обычно дети с хронически­ми заболеваниями в состоянии субкомпенсации, а к 5-й, наиболее неблагоприятной, — больные в состоянии декомпенсации.

Для оценки здоровья детей была использована методика анали­за показателей здоровья детей, предложенная А.Я. Осиным (1988) и дополненная на нашей кафедре Н.М. Ашаниной, Н.В. Полуни­ной (1993), в соответствии с которой определялись так называе­мые средние группы здоровья (СГЗ).

Показатель СГЗ для однородных групп определялся как част­ное от деления суммы произведений группы здоровья и соответ­ствующего числа лиц каждой группы здоровья на общее число об­следованных по следующей формуле;

СГЗ = [(IxNl) + (2xN2) + (3xN3) + (4xN4)]/En,

где 1 — 1-я группа здоровья, 2 — 2-я группа здоровья, 3 — 3-я группа здоровья, 4 — 4-я группа здоровья, N1 - число лиц 1-й груп­пы здоровья, N2 — число лиц 2-й группы здоровья, N3 — число лиц 3-й группы здоровья, N4 - число лиц 4-й группы здоровья, En -общее число обследованных.

Теоретически величина СГЗ может быть в пределах от 1 до 4, но практически максимальное значение показателя СГЗ не превыша­ло 2,5. Если СГЗ находится в пределах от 1,6 до 1,9, то его считают средним, а уровень здоровья удовлетворительным. При величине показателя ниже 1,6 уровень здоровья высокий, а если показатель был выше 1,9, то уровень здоровья неудовлетворительный. Данный показатель можно вычислить отдельно для детей каждого возраста.

Дата добавления: 2015-08-05