Заболеваемость туберкулезом

Не менее драматично, хотя и не столь стремительно повышает­ся заболеваемость туберкулезом. За Ю последних лет она по всем формам возросла в 2 раза, достигнув в 1999 г. 85,2 на 100 000 насе­ления и поразив 125 000 человек. Такие цифры заболеваемости были в нашей стране в недавнем прошлом, а затем туберкулез стал за­метно сокращаться, уменьшилась и смертность (до 10—11 в 80-е годы). Однако далее заболеваемость и смертность выросли (смерт­ность в 1999 г. достигла 20,0 на 100 000 населения) (табл. 35).

Таблица 35. Туберкулез в Российской Федерации

Годы	Число больных с впервые установленным диагнозом	Смертность населения от туберкулеза
абс.	на 100000 населения	абс.	на 100000 населения
	65 565	47,4		11,7
		45,3		9,1
		34,2	11 130	7,4
		34,0		7,9
		35,8		8,1
		42,9		9,3
		48,0		12,6
		57,9		15,4
		67,5		17,0
	108 166	74,0		16,7
		76,0		15,4
	124 044	85,2		20,0

Несмотря на возрастание заболеваемости, число больных, со­стоящих под диспансерным наблюдением, не увеличилось: 356 576 человек в 1985 г. (256,8 на 100 000 населения) и 357 088 в 1999 г. (245,3 на 100 000 населения)¹. Это говорит не в пользу служб здра­воохранения и специализированных противотуберкулезных учреж­дений. Структура заболевания практически не изменилась: более чем у 90% больных легочный туберкулез; более 3% всех больных — дети. Среди больных заметно преобладают мужчины (139,0 на 100 000 мужчин и 37,8 на 100 000 женщин). Причины такой.неблагоприят­ной ситуации по туберкулезу, как и по венерически^ заболевани­ям, лежат в социальной сфере. Туберкулез считается 1<лассическим примером социального заболевания, хотя ВОЗ в последнее время упорно называет его инфекционным. Однако одно другому не про­тиворечит: инфекционное по происхождению заболевание может иметь социальные последствия. В Государственном докладе «О са­нитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 1998 г.» (М., МЗ РФ, 1999, с. 169) сказано: «Причиной роста забо­леваемости туберкулезом является ухудшение социально-экономи­ческих условий, снижение жизненного уровня населения. Значи­тельное влияние на эпидобстановку по туберкулезу оказывают вынужденные переселенцы, рост числа лиц без определенного ме­ста жительства и освобожденные из исправительных учреждений. Важным фактором, способствующим росту заболеваемости, явля­ется сокращение охвата населения профилактическими осмотрами и, как следствие, уменьшение доли больных туберкулезом, выяв­ленных на ранних стадиях заболевания, и увеличение выявленных больных на поздней стадии, с трудом поддающихся излечению формами туберкулеза».

Распространенность туберкулеза, как и других заболеваний, не­равномерная. При 85,0 случаях туберкулеза на 100 000 населения в РФ в 1999 г. в Республике Тыва, Еврейской автономной области, в Бурятии зарегистрировано более 120 случаев.

За последние годы Правительство приняло 3 постановления по борьбе с туберкулезом. Законы обязывают усилить меры сокра­щения заболеваемости, которая, однако, очень медленно стабили­зируется. Одна из причин этого — растущая невосприимчивость возбудителя к противотуберкулезным препаратам, в том числе но­вейшим.

На коллегии Минздрава 20 марта 2001 г. сообщалось, что в 2000 г. заболеваемость туберкулезом превысила 90 случаев на 100 000 на­селения.

Проблема инфекционной заболеваемости остается и в дру­гих развитых странах (в развивающихся странах она главная по доле в структуре заболеваемости и даже смертности). Тем не менее первичная заболеваемость и общее число больных в них значи­тельно (в 2—3 раза меньше — не более 1-2% всех случаев смерт­ности).

Наиболее значительными болезнями остаются грипп, ОРВИ, пневмония, вирусные гепатиты, а особенно ВИЧ-инфицирование и СПИД (в США не менее 150 000 ВИЧ-инфицированных и не­сколько десятков тысяч смертей от СПИДа в отличие от 46 000 ВИЧ-инфицированных и примерно 120 умерших от СПИДа у нас в 2000 г. (хотя эпидемия СПИДа угрожает и России). Неслу­чайно ВОЗ определила своей иажнийшей задачей глобальную про­грамму борьбы со СПИДОМ, сохранив значение международной программы вакцинопрофилактики против инфекционных забо­леваний.

Дата добавления: 2015-08-05