Задание №1

Больная поступила в отделение для гистерэктомии. Вводный наркоз осуществлен тиопентал-натрием, основной наркоз – N₂О + О₂ + фторотан. Через 10 мин после интубации, отмечается снижение АД. При наличии у пациентки артериальной гипертензии, выберите оптимальные препараты для проведения анестезии?

Задание 2.

Рассчитайте необходимую дозу калипсола для внутривенной индукции и поддержания анестезии больному 18 лет с весом 72 кг.

IX. Клинические задачи:

Задача №1

Больному 6 лет, планируется проведение диагностической цистоскопии.

Какие показания будут для проведения анестезии?

Выберите методику анестезии.

Задача №2

У молодой женщины послеродовое гипотоническре кровотечение. Необходимо обезболивание для проведения выскабливания полости матки. Выберите методику анестезии. Какой анестетик окажет благоприятное влияние на гемодинамику в такой ситуации?

Тестовый контроль:

1. Тиопентал:

а) представляет собой раствор с низким рН;

б) хранится в атмосферном воздухе, обогащенном азотом;

в) окончание действия происходит вследствие быстрого печеночного метаболизма;

г) выводится преимущественно почками в неизмененном виде.

2. При использовании кетамина отмечается:

а) сохранение рефлексов гортани и глотки;

б) улучшение атриовентрикулярной проводимости;

в) увеличение коронарного кровотока и потребления кислорода миокардом;

г) расширение бронхов.

3. Этомидат:

а) является производным фенциклидина;

б) содержится в 35% пропиленгликоле;

в) имеет рН 10–11;

г) выводится из организма медленнее, чем барбитураты.

4. При случайном внутриартериальном введении тиопентала целесообразно нижеуказанное:

а) охлаждение конечности;

б) инфузия норадреналина;

в) введение папаверина;

г) инфузионная терапия.

5. Какие утверждения касающиеся метогекситала правильны:

а) доза индукции обычно составляет 1–1,5 мг/кг;

б) часто возникают боли при инъекции;

в) может вызывать кашель, икоту и мышечные подергивания;

г) ректальный путь введения обеспечивает индукции в наркоз с минимальными побочными явлениями.

6. Все ниже перечисленное в отношении пропофола верно, КРОМЕ:

а) вызывает дозозависимое снижение чувствительности дыхательного центра к СО₂;

б) может отсутствовать компенсаторная тахикардия в ответ на снижение АД;

в) повышает внутриглазное давление;

г) индукция в наркоз не сопровождается снижением АД.

7. Наркоз кетамином противопоказан при:

а) внутричерепной гипертензии;

б) заболеваниях сопровождающихся судорожной готовностью;

в) артериальной гипотензии любой этиологии;

г) наличие не остановленного хирургического кровотечения.

8. Неблагоприятные лекарственные реакции при анестезии:

а) обычно связаны с известными фармакологическими свойствами препаратов;

б) могут проявляться тяжелым бронхоспазмом и гипотензией;

в) устраняются прежде всего гидрокортизоном и антигистаминными препаратами;

г) могут потребовать непрямого массажа сердца до восстановления синусового ритма.

9. Положительные эффекты барбитуратов:

а) седация;

б) резко выраженная депрессия сердечно-сосудистой системы и дыхания;

в) гиперальгезия;

г) редкое возникновение тошноты и рвоты.

10. Все перечисленное в отношении тиопентала натрия является правильным, КРОМЕ:

а) при индукции в наркоз может отмечаться преходящее снижение АД в результате периферической вазодилатации;

б) имеет место дозозависимый выброс гистамина;

в) не депонируется в жировой ткани;

г) оказывает прямое миокардиодепрессивное действие.

Ответы:

Дата добавления: 2015-07-26