Общий осмотр. Осмотр — неотъемлемая часть квалифицированного исследо­вания больного

Осмотр — неотъемлемая часть квалифицированного исследо­вания больного, требующая от фельдшера наблюдательности, зна­ний множества симптомов и причин их возникновения. Осмотр больного начинают уже при проведении расспроса: определяют состояние сознания, положение больного, обращают внимание на походку, осанку, осматривают открытые участки тела (лицо, кисти рук). Нередко уже на основании симптомов, выявленных при рас­спросе и осмотре больного, можно поставить диагноз.

При общем осмотре оцениваются ряд показателей в опреде­ленной последовательности:

10)тяжесть состояния больного;

11)сознание;

12)положение больного;

13)выражение лица;

14)осанка, походка;

15)телосложение;

16)подкожная клетчатка;

17)наличие отеков;

18)состояние кожных покровов, слизистых, волос, ногтей;

1) состояние лимфатических узлов;

2) мышцы,

3) кости,

4) суставы;

5) глаза;

6) уши,

7) нос,

8) полость рта, зев;

шея (щитовидная железа).

V ОЦЕНКА ОБЩЕГО СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО

Общее состояние больного оценивают на основании состо­яния сознания, положения в постели, выражения лица и выра­женности симптомов заболевания. Не всегда можно правильно оценить общее состояние только по результатам общего осмот­ра. Для этого нужно провести полное и всестороннее исследо­вание больного.

NB! Главными критериями оценки тяжести состояния больного должны служить трудоспособность больного, его способ­ность к самообслуживанию и показатели основных жизнен­ных функций, прежде всего дыхания и кровообращения.

Различают следующие градации общего состояния:

♦ удовлетворительное — больной активен, свободно ходит, ис­пытывает желание к общению, сознание его ясное, выраже­ние лица спокойное, могут проявляться симптомы заболе­вания, но их наличие не мешает больному быть активным. Трудоспособность полностью сохранена, показатели жиз­ненных функций хорошие;

♦ средней тяжести — больной ограничивает движения, большую часть времени находится в постели, часто принимая вы­нужденное положение, не стремится к общению, однако
способен обслуживать себя, сознание его ясное, выражение лица может быть болезненным, симптомы болезни выраже­ны значительно, но непосредственной угрозы жизни в на­
стоящее время нет. Трудоспособность утрачена, способность к самообслуживанию сохранена полностью;

♦ тяжелое — больной не ходит, лежит в постели, положение малоподвижное, часто вынужденное, сознание может быть ясным, но чаще помрачено: заторможен, вял, неадекватен (ступор или сопор), возможно резкое возбуждение, выра­жение лица страдальческое или амимичное. Снижена спо­собность к самообслуживанию, основные жизненные фун­кции нарушены;

♦ очень тяжелое — положение больного пассивное, сознание может оставаться ясным, но часто значительно помрачено (сопор) или полностью отсутствует (кома), основные жизненные функции нарушены настолько, что создается угроза жизни больного.

Дата добавления: 2015-07-24