В чем это сопровождение

Психологич климат отделения, там, где это возможно, (у нас устоявшаяся мед система). Обучение персонала тактичному общению с детьми с учетом возраста ребенка. Опыт убеждает, что это необходимо. Хотя организационно сейчас сложно.

Был случай, о кот рассказала мама. Реб 6-7 лет поступил во отделение с воспалением легких. Непроизвольная шутка медсестры – «Петя, да ты еще здесь, а мне сказали, что тебя уже в реанимацию увезли». Мальчик не очень огорчился. Но маме рассказал, и мама отреагировала. Ему было 6-7 лет. Такого рода небрежностей очень много даже со стороны врачей.

Мама тоже нуждается (или бабушка, в зав от того, кто опекает ребенка) тоже нуждается в коррекции словаря и обучении словарю для общения с ребенком. Это м быть родительские группы. Родительские тренинги, направленные на обучение того, как говорить с хронич больными детьми. Есть международный опыт создания пособия для родителей - это работа, кот ведут психологи в контакте с педиатрами. В доступной матери форме описываются симптомы болезни. Рекомендации в отнош того что может сделать мать. Как общаться с реб. Методички направлены на, чтобы минимизировать фактор ятрогенного воздействия ближайшего взрослого на ребенка.

Как правило в этом возрастном периоде мы не обнаруживаем собственные спонтанные формы активности детей по преодолению, совладанию с ситуацией. Сам факт выписки из стационара оценивается как выздоровление. Почему? Потому что в этом возрасте в силу психологич особенностей этого возраста - нет развернутого плана будущего, гл изменение жизни здесь и теперь. Спонтанные формы совладания в этом случ не обретаются.

Чем младше ребенок, тем резче выражены все эти факторы развития - ограничения, влияния ближ взрослого, тем меньше собственная активность самопознания

· Более старший возраст. Подростковый

Возраст, к кот у подростка уже в достат степени сформированы когнитивные системы - понятийная система, абстрактно - логич система, идет и завершается формирование структуры Я., структуры самосознания. Появляется значит колич средств психологических самопознания и овладения ситуацией болезни.

- У подростка достат средств для анализа собственного телесного самочувствия. Именно анализ собственного телесного самочувствия становится гл фактором в формировании вкб.

Тело обретает свой язык, представление о теле дифференцировано, тело оснащено системой значений. У подростка есть представления о болезни и здоровье - социокуль представления.

Именно этот самоанализ продуцирует в этом возрасте такие сост как ипохондрич фиксации и депрессии.

- Для становления вкб сущ роль играет и система ситуац ограничений, связ с болезнью. Но это другие ограничения, чем в более мл возрасте. Само содержание этих ограничений связано с возрастно- психологич особенностями развития.

- Главное - фрустрация в общении - изоляции. Особенно если болезнь связана с пребыванием в стационаре, или длит пребыванием дома.

Ситуации изоляции очень хорошо выражаются в проективной продукции. Это напр рисунки - клетка и чел в клетке как в тюрьме. Или изображается одинокий заброшенный домик в лесу, я один живу в этом доме. Или я как облако в безвоздушном пространстве.

Изоляция, одиночество. Фактор общения весьма значим для этого периода. Вед деятельность - общение со сверстниками.

Как реакция на эту депривацию в системе общения м возникнуть выраженные иногда тяжелые эмоциональные переживания у подростка.

- Это не обязательно депрессия,

- это м б вторичная аутизация (не путать с рда) как реакция на особую трудную для подростка ситуацию. Я изолирован, но и сам так хочу - проявляется негативизм к другим людям. Это тягостно и для подростка и для людей, кот с ним общаются - персонал, мать - возникает эмоц барьер.

- Еще одна реакция, кот может возникнуть при переживании такой изоляции - реакция агрессии. Вербально выраженная, эмоционально. Адресована вовне чаще всего. В отношении матери такие реакции могут быть, в отношении персонала, в отношении больных в стационаре. Это наблюдается в процессе психодиагностики.

- Как один из вар. Крайне неблагоприятных, кот не следует исключить - агрессия на самого себя - аутоагрессия. Как реакция на сит. На болезнь. С переживанием ущербности, неполноценности. Возможен как наиболее тяж вар - суицид.

- Еще одно ограничение кот важно для становления вкб - переживание остановленности жизни. Ее прерванности. Теряется субъективно непрерывность жизни. В то же время ориентация в будущее - планирование, мечты наиболее ярко нач проявляться именно в этом возрасте. Сит болезни возбуждают сост угрозы будущему, преградности болезни. Угроза ценностям.

И тогда при исследованиях психодиагностических мы наблюдаем и в проективной рисуночной продукции, и в вербальной продукции заявления и даже рисунки- «жизнь моя остановилась.». «я не знаю, что со мной будет дальше». Реакции, кот мы в сит болезни наблюдаем и у взрослых, там, где неопред будущего, невозможность его планирования

Эта невозможность планирования будущего чрезвычайно травматична для подростка.

Очень велика роль ближайших взрослых (и для взрослых роль ближ окружения чрезвыч высока)

Ближ взрослый как и в более раннем возрасте, помогает осмыслить происходящее. Система значений, словарь описаний симптомов болезни, самочувствия, различ ситуативных факторов описания боления - подросток все это черпает из слов взрослого. В этом случ тоже взрослый принимает участие в становлении вкб, означивании телесных проявлений. И здесь, в этом возрасте, за счет важности фактора соучастия взрослого, велика вероятность ятрогений.

Работа с этими детьми тоже стребует психологич сопровождения как самого подростка так и ближайших взрослых (хотя их вес их влияния в этом возрасте меньше)

Подросток, т к у него достат средств психологич самопознания, впервые вырабатывает спонтанно определенные стратегии совладания с трудной жизненной ситуацией, в кот его ставит болезнь. Эти стратегии совладания различны по качеству. Эти стратеги могут иметь разные характеристики. Они м б позитивными целиком и полностью, и на них может опереться врач, психолог. Но эти спонтанные стратеги совладания могут иметь негативные характеристики и нуждаться в коррекции

Дата добавления: 2015-07-24