Роль эмоций в возникновении психосоматических заболеваний.

Роль эмоций в возникновении психосоматического заболевания. Тема 4. Эмоции как фактор психосоматического образования. Пусковая ситуация – в кот начинается разворачивать процесс симптомообразования. Эмоция может быть разной интенсивности

Александер делает след шаг сторону сближения - коррекция гипотезы психосоматич специфичности. Ал обращает внимание (это 30 годы, психология эмоций обрела экспериментальную базу, стало понятно, что эмоц жизнь теснейшим образом связана с телесным содержанием, сосудист, кожная система, жел-киш, вся вегетатика оказывается вовлечена в процесс сопровождения эмоций), Ал обращает внимание на то, что этот комплекс телесных изменений широко варьирует, у разных людей он различен, но индивидуально постоянен. На это постоянство телесных сдвигов, кот возникают в сит переживания эмоции, на это обращает внимание А. Он предполагает, что повторяемость одной и той же эмоции патогенна без отреагирования вовне. Переживание без отреагирования в действии - патогенно.

Т о он существенно дополняет гипотезу психосоматич специфичности - сущ логич понятная связь между содержанием симптома и конфликта, но важно еще обратить внимание на физиологич компонент эмоции, т е физиологич отражение конфликта на теле.

Т о, рассматривая повторяемость эмоции в кач патогенного, приходит к необходимости анализа динамики эмоций.

Итак: Хронизация эмоций - патогенна хроническая эмоция, повторяющаяся комплексом постоянных физиологич сдвигов. Патогенна не просто эмоция, а эмоция подавляемая, кот не находит выхода в действии. Всегда, когда возможности выражения различ эмоц установок в произвольном поведении сдержаны, симпатико-... система попадает в сост длительного возбуждения. Возбуждение застаивается и становится патогенным фактором

Имеет значение в патогенезе симптома, модальность эмоции, т е ее качество.

-В частности, в том случ, если хронич подавляемой становится стеническая эмоция. Т е реализуемая через симпатич нс, но в этом случ след ожидать возникновения таких форм патологии как

-артериальная гипертония.

-Неспециифич артриты

-нейродермиты,

-в том случ, когда хронич характер подавляемых носит астенич эмоция. Т е эмоция, реализующая через парасимпатич нс. То велика вероятность возникновения -

-язвенное поражение жкт,

-бронх астма,

-сах диабет инсулинозависимого типа.

Важно то, какой интенсивности переживаемая эмоция. Чем интенсивнее эмоция, кот переживает чел, тем в большей степени выражены телесные сдвиги, тем выше ее патогенная роль (если она хронич, подавляемая)

Но это мало. Не только психодинамика эмоций р в кач патогенного фактора

Для Ал как психоаналитика важен фактор психологич защит

Эффективность психологич защит - сила Я.

Психологич защиты р им как отчасти имеющие врожденный характер, так и приобретаемый путем опыта. И т о эффективность защит - важнейший фактор патогенеза

Еще один шаг, кот делает Ал, разрабатывая эту проблему в русле психоанализа. Он первый вводит дифференциацию психосоматических расстройств. Создает первую классификацию этих расстройств. Осн критерий - глубина подавления аффекта, аффективного конфликта

Выделяет 3 осн группы психосоматич расстройств. (Прошлый раз приводили совр классификацию).

А выделяет:

1. Истероформные - конверсионные расстройства - возникающие по мех вытеснения и замещения, по мех символич замещения.. Приводили пример внезапной смерти больной.

2. 2 тип патологич форм - вегетоневрозы. Т е также расстройства психосоматич, функционального типа, т е обратимые, возникающие вследствие этого физиологич аккомпанемента эмоции - хронизации, интенсивности, вытеснения.

3. 3 тип - болезни психосоматич специфичности - органич повреждения различ органов, болезни, кот носят в знач степени психогенную природу.

А первым назвал классич семерку психосоматич заболеваний. В разные периоды послед развития этой проблематики были попытки расширения. Сейчас не очень оспаривается даже традиц медициной.

-Артериальная гипертензия – первичная, не почечная

-Язвенное пораж жкт

-Сахарный диабет – инсулинозависимый, первого типа

-Нейродермиты - пораж кожи психогенной природы

-Неспецифические полиартриты - пораж суставов

-Бронхиальная астма

-Гипертериоз – еще называют тиреотоксикоз. Т е психогенно обусловленная дисфункция щитовидной железы

В дальнейшем в число этих психогенно обуслов соматич болезней ряд авторов начал включать

-напр некот формы мигреней,

-ряд авторов обсуждает вопрос о возможности включения ишемич болезни сердца.

-Некот авторы - инфекционное заболевание туберкулез.

-Есть попытки включения даже онкологии. Этот вопрос дискутируется. Весьма спорно отнесение, есть мощные другие этиологич факторы, как и при туберкулезе.

Туберкулез – инфекционно - палочка Коха. Она есть у подавляющего большинства. Но заболевают далеко не все.

В любом заболевании мы найдем эту психологич составляющую. Другое дело, каков удельный вес этого психологич фактора в генезе того или иного заболевания

В отношении этой семерки - сразу и для нас как психологов это важно, надо отдавать отчет, что не вся палитра этих заболеваний есть болезни психогенно обусловленные. Каждый раз, когда в поле зрения попадает чел с одним из этих заболеваний, мы не каждый раз можем с уверенностью сказать, что это болезнь психогенная. На сегодня - это мнение подавляющего большинства совр клиницистов - среди этих классич болезней м выделить 2 типа заболеваний.

Одни обусловлены воздействием биологич вредностей преимущественно. Напр язвенное пораж желудка - чел работает с отравляющими веществами, вибрацией. То же самое ба - влияние экзогеных вредностей. Только тщательное ознакомление с историей жизни м помочь установить отсутствие этих вредностей и тогда вести работу с симптомом, как обусловленным психологически.

Дата добавления: 2015-07-24