Какие идеи психоанализа были -

-прежде всего положение психоанализа о вытеснении в бессознательное влечений, не нашедший выражение в открытом поведении

-Положение о патогенной энергии вытесненных влечений

-Положение о символич значении невротич симптомов. Истерич прежде всего

-Было заимствовано положение о способности чел на языке тела драматически выражать вытесненные влечения.

-Было взято в актив медициной положение о возможности исцеления пац с пом спец психоаналитич процедур.

Первые сужения врачей психоаналитич толка звучали таким образом - напр в работе Дойча – «возникновение многих заболеваний можно понять на основе тенденции вытесненного влечения проявляться на основе расстройства функции органа. Если эта тенденция обратима, то перед нами истерич расстройство типа нервотич невроза. Если же конверсия на орган необратима, возникает соматич расстройство. Каждая болезнь имеет свой смысл. А именно смысл, понимаемый из ситуации болезни. Человек свои сокровеннейшие желания, аффекты, стремления так интенсивно и непосредственно переводит в жестикуляции тела, что симптомы болезни неоспоримо и очевидно нач говорить о них».

Интересная интерпретация. Болезнь имеет смысл. Отсылка к чел, в личности, к смыслу. Идея активности чел. Чел сам переводит в жестикуляции тела.

Т о на этом этапе становления специфич психоаналитич подхода акценты в понимании телес патологии сдвигаются с исследования материальных причин в болезни на изучение психологич смысла симптомов.

Это все в медицине научной ориентации. Вдруг в эту медицину забрасывается такой камень, что необходимо искать психологич смысл. В кач осн принципа симптомогенеза выдвигается гипотеза психосоматич специфичности. Это уже Александер

Имеется однозначная, логически понятная связь между симптомом соматического заболевания и содержанием вытесненного психологического конфликта.

Эта связь каким обр м б установлена? Как ее изучить, какие возможны методологич подходы? Герменевтика, интерпретация - и ничего другого. В ходе таких интерпретаций - и это осн и единств метод, важно знать истоки конфликта, следовательно логич ход - детство - период когда зарождаются первые конфликты. Этот ход анализа - обращение к детству, с поиском первых конфликтов и их интерпретации - в очень многих работах. Аммон - книга переведена, ближе к концу 20 века, но там интерпретации.

Пример. Как звучат интерпретации

Напр Бронхиальная астма.

Логика анализа. Приступ удушья. Причины в содержании первых детских конфликтов. Ретроспективно находит акт первичной агрессии среды в отношении младенца - перерезка пуповины. Смысл - фиксируются в психике младенца следы этого первонач. насильственного воздействия на ребенка. И в дальнейшей жизни при возникновении сит, напоминающих акт отрыва м возникать приступы удушья - разрывы с семьей, депривация разного рода, любое напоминание первонач акта отрыва от матери регрессивно вызывает, оживляет эти первонач следы с тенденцией к возврату в то первонач исходное внутриутробное комфортное состояние, когда дыхание не требовалось.

Обращает на себя внимание произвольность интерпретации. Тотально такие признаки удушья у всех не проявляются. Ответ - осн путь возникновения симптома - путь поиска органа - мишени. Т е органа, кот имеет некот врожденную или наследственную слабость.

Еще пример. Язвенные патологии желудка. Логика анализа на том же этапе аналогична

В распоряжении младенца очень мало выразит средств. В его распоряжении есть его тело. Одна из важнейш телесных систем желудочно - кишечная. Обеспечивает жизнеспособность. Воздействия на реб откладываются, фиксируются на деятельности жел - киш тракта - недостаток внимания, любви, депривация. Если в дальнейшей жизни возникают напоминающие эти периоды ситуации (напр разные депривации), то тогда актуализируется регрессивно механизм - тенденция быть любимым трансформируется в тенденцию быть накормленным. Это замещение одного желания другим вызывает активизацию слизистой вне акта питания, и эта работа вхолостую может вызвать повреждение слизистой жел-киш тракта, если такого рода переживания повторяются.

Для нас главное, что природа телесного симптома психогенна. Механизм его появления - мех замещения, т е конверсии, (как и мех появления истерич невроза, как мех появления описки, оговорки). Взята схема психоанализа и приложена к пониманию сущности телесной патологии. Идет распространение на все более широкий круг патологии. Это не значит, что мех не сущ. Но он не может быть таки тотальным.

Представим сит, медицина естеств науч ориентации, в кот проникают эти идеи. Вал критики невозможно себе представить - массивный и агрессивный - до 40-50 годов. В отеч вар такой психосоматики в таком виде не существовало, у нас был Павлов.

Кратко несколько осн направлений критики со стороны медицины естеств - науч ориентации

1. критика в связи с игнорирование общемедицинских знаний о патологии.

2. критике подвергается идея единой психологической природы самых разных заболеваний - идея единой этиологии.

3. подвергается критике идея конверсии - замещения конфликта симптомом, как единого мех симптомообразования.

4. критикуется традиционной медициной произвольность, метафоричность интерпретаций, субъективность интерпретаций

5. говорится, что в рамках этого подхода нельзя объяснить многозначность симптома, почему у одного чел телесный симптом возникает в аффекте гнева, у другого вины, у третьего связ с высокими показателями тревоги. Почему одна и та же локализация вызвана разными по содержанию конфликтами.

Почему один и тот же аффект, напр гнев, вызывает у разных людей разные локализации поражения.

6. отсутствие экспериментальных данных

Но есть и позитивные стороны психоаналитич подхода на этом этапе

1. обращение к человеку, его личности, смыслу болезни с т зр чел личности

2. активность чел в болезни, его личности

3. детство как важнейший этап, психологич важнейший этап, кот м создавать предпосылки для патологии

Идея возвращения человека как такового.

Рассматривая процесс симптомообразования, представители психосоматики этого периода выделяют 3 осн момента, важных для понимания симптомогенеза, кот нужно обязат учитывать

1. пусковая сит, в кот нач возникать симптом

2. инд различия

3. выбор органа поражения.

На этом этапе становления психосоматики - ответы

1. пусков сит - аффективный конфликт, с образованием следов и т д

2. инд различ связаны с содержанием конфликта, психологической защищенностью личности, т е эффективностью психологич защит, силой Я

3. выбор органа - мишени связан с налич символич связи, наличествующей в культуре, между содержанием конфликта и телесной системой. (Сердце - орган жизни и т д).

---

Дата добавления: 2015-07-24