Проблема психосоматического симптомогенеза в концепциях М. Шура, А. Митчерлиха.

Макс Шу р - нем психоаналитик. Был психоаналитиком у Фрейда. Врач по профессии. Предложил свою модель симптомообразования, получила название - десоматизации - ресоматизации. (Модель Шура с натяжкой м быть отнесена к моделям психосоматич специфичности).

Для понимания природы симптома обращается к младенчеству. Младенец, еще несформировавшийся психологически, имеет в своем распоряжении очень малое количество средств для отреагирования в сит неблагополучия. Он реагирует комплексом - нерасчлененным комплексом психофизиологич реакций, возникающих в сит нарушения гомеостаза – жажда, недостаток пищи, недостаток материнского внимания.

Он растет, изменяется психика. На каждом этапе ассортимент средств существенно расширяется. Формирование восприятия дает возможность ребенку ориентироваться во внеш предметном мире. Развитие памяти – предпосылки к становлению жизненного опыта. Развитие мышления - возможность оценки происходящего, осмысления того, что с ним происходит, возможность рационального планирования, когнитивного контроля. Формирование рефлексивных возможностей - возможность осознания самого себя.

В ходе нормального развития совершается замена первич нерасчлененной реакции более совершенными способами переработки инф, в том числе эмоциогенной. Т е в ходе нормального психич развит, реб последовательно осуществляется процесс десоматизации. Приходят более соверш способы психологич переработки.

Но если в силу разных причин этот нормальный ход психич развития нарушается, прерывается на каком-то этапе онтогенеза, то ход нормальной десоматизации нарушается. Это психич травмы, депривация, хронич болезни, физич травмы, госпитализм. В этом случ возникает реакции регресса с возвратом к более ранним способам физиологического нерасчлененного, телесного реагирования на эти воздействия. Т е процесс ресоматизации, чреватый появлением симптома, психогенно обусловленного.

Шур - если перейден порог психической переработки эмоциогенных воздействий, то при опред предраспол генетич состоянии органов и систем может произойти формирование соматич симптомов.

Следовательно:

- Пусковая ситуация для возникновения симптома на нач этапе - конфликт с исчерпанием силы Я, т е психологич способов переработки конфликта

- Инд различия связаны с ходом процесса десоматизации - ресоматизации - с тем, на каком возрастном этапе возникает регресс.

- Выбор органа - Х-фактор - предрасположенные генетич состояния органов и систем.

Эта концепция - условно относится к моделям специфичности.

Митчерлих. - модель двухфазной защиты

Еще имя - тоже нем психоаналитик - Митчерлих. Узник фашистских концлагерей, врач. Переживший эти лагеря. Как врач, наблюдал за поведением заключенных. Обратил внимание на то, кто выживает, кто погибает, и почему. Предложил уже после войны модель симптомогенеза - модель двухфазной защиты или обороны. Иногда называют - двухэшелонной обороны, или вытеснения.

Организм человека имеет хорошо выстроенную систему сугубо организменной защиты - иммунная система и т д. Подобно тому, как сущ сложная иерархич организованная система организменной защиты, сущ система психологич защиты человека.

Прежде всего он рассматривает систему нормальных защит. При воздействиях нарушается гомеостаз - при психотравмах.

- Сначала актуализируются нормальные мех переработки проблемы. Напр обсуждение проблемы с попыткой поиска выхода. Или поиск помощи для разрешения проблемы. Или целеполагание, планирование активных действий чтобы разрешить ситуацию.

Когда обыч способы не дают результата, на смену нормальным приходят патологич формы защиты.

- Первой фазой патологич способов психологич защиты являются невротич симптомы - это этап невротич переработки конфликта - это фобии, депрессии, страхи и т д.

Т о невротич симптом - как первый эшелон психологич защит

- Если невроти защиты существуют актуально длительное время, это чревато возникновением стойких невротич характеристик патохарактериологич развития. Возникновение невротич личностного профиля.

- Если эта фаза патологич защит не приводит к нормализации ситуации, тогда на смену невротич защитам приходят защиты более глубокого уровня, при кот в кач средства разрешения ситуации выступает тело, телесный симптом, психосоматический. Т е на смену невротич симптому при хронизации ситуации приходит телесный - мех соматизации. Этот мех соматизации м привести к организ повреждению типа язвы, нейродермита и т д. С настоящему органич симптому.

Дата добавления: 2015-07-24