Диагностика ВИЧ-инфекции

Для ВИЧ-инфекции характерно отсутствие специфической клинической картины, поэтому диагноз ставится на основании анамнеза в сочетании с рядом признаков, лабораторной диагностики.

Критерии, позволяющие установить наличие ВИЧ-инфекции при отсутствии серологической диагностики, были разработаны ВОЗ в 1985 году и в литературе часто упоминаются как «критерии Банги». К таким признакам относятся:

А. «Большие» признаки

- потеря массы тела более, чем на 10% от исходной

- хроническя диарея в течение более одного месяца

- длительная лихорадка в течение одного месяца

Б. «Малые» признаки:

- упорный кашель более одного месяца

- генерализованный зудящий дерматит

- герпес в анaмнезе

- ротоглоточный кандидоз

- хроническая герпетическая инфекция

- генерализованная лимфаденопатия

Наличие у больного ВИЧ-инфекции можно предположить при выявлении у него хотя бы двух «больших» и одного «малого» признака.

Внешние признаки инфекции долгое время могут отсутствовать. Многие проявления ВИЧ-инфекции схожи с другими болезнями, например, с гриппом. Поэтому единственным достоверным методом диагностики ВИЧ-инфекции является лабораторный метод.

В России в настоящее время стандартной процедурой лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции является обнаружение антител к ВИЧ (первый уровень диагностики) с помощью ИФА тест-систем.

ИФА (иммуноферментный анализ, синоним ELISA) - скрининговая система выявления антител к ВИЧ. Этот анализ чувствителен ко всем белкам, близким к белкам ВИЧ. Ответ получается по принципу «да - нет». Позволяет быстро и без больших денежных затрат определить инфицированность ВИЧ, однако может давать так называемые ложноположительные результаты.

Иногда у ИФА бывают ложноположительные результаты (примерно в 1% случаев); причиной подобного результата может быть беременность, различные вирусные инфекции, а также простая случайность. При положительной реакции ИФА проводят иммунный блоттинг для определения специфичности выявленных антител (второй уровень диагностики).

РЕАКЦИЯ ИММУННОБЛОТТИНГА (синонимы - Вестерн блот, иммунный блот) - один из методов определения антител к ВИЧ. Обладает высокой чувствительностью и позволяет достоверно подтвердить или опровергнуть положительный результат, полученный при ИФА.

Диагноз ВИЧ-инфекции может быть поставлен только после положительного результата иммунноблоттинга. Иммунный блот намного дopoжe, чем ИФА, поэтому служит только подтверждающим методом.

Положительный результат иммуноблота после положительного ИФА достоверен на 99,9% - это максимальная точность для любого медицинского теста. Если иммуноблот отрицательный, значит, первый тест был ложно положительным, и на самом деле ВИЧ у человека нет. Но если ИФА бывает положительным или отрицательным, то иммуноблот может быть положительным, отрицательным или неопределенным.

Неопределенный результат иммуноблота, т.е. наличие в иммуноблоте хотя бы одного белка к вирусу, может наблюдаться, если заражение произошло недавно и в крови еще мало антител к ВИЧ, в этом случaе иммуноблот станет положительным через некоторое время. Также неопределенный результат может появиться при отсутствии ВИЧ-инфекции при гепатите, некоторых хронических заболеваниях обменного xapaктepa, или при беременности. В этом случае, при повторном анализе либо иммуноблот станет отрицательным, либо будет обнаружена причина неопрелеленного результата.

Временной интервал, в течение которого в организме ВИЧ-инфицированного не обнаруживаются антитела, называют периодом «окна». Обследование в этот период может дать отрицательный результат даже при наличии вируса в организме. Таким образом, для того чтобы быть уверенным в отрицательном результате теста, необходимо повторить исследование крови в ИФА черрез 3 и 6 месяцев после «опасной» ситуации, в результате которой могло произойти инфицирование ВИЧ.

Диагностика ВИЧ-инфекции производится только с помощью тестов, определяющих антитела. Помимо этого есть тест полимеразной цепной реакции (ПЦР), который определяет генетический материал самого вируса, поэтому он достаточно достоверен через 10 дней после возможного заражения.

Дата добавления: 2015-07-24