Лечение ВИЧ-инфекции

Исследования экспертного центра по ВИЧ/СПИДу в Ванкувере (Канада) показали, что, если темпы эпидемии не сократятся, в крупныx городах уже в ближайшие несколько лет из-за ВИЧ может произойти снижение продолжительности жизни - у мужчин на 8 лет, у женщин - на 9 лет. Оценка работников экспертного цeнтpa подтвердилась на Африканском континенте, а в Зимбабве средняя продолжительность жизни сократилась на 16 лет.

До настоящего времени терапия ВИЧ-инфекции остается сложнейшей и нерешенной проблемой, так как не существует средств, позволяющих радикально вылечить больных ВИЧ-инфекцией. В связи с этим лечебные мероприятия направлены на предупреждение или замедление прогрессирования болезни. В лечении ВИЧ-инфекции выделяют антиретровирусную терапию, профилактику и лечение оппортунистических инфекций, а также патогенетическое лечение некоторых синдромов.

В связи с новыми методами лечения, люди с ВИЧ-инфекцией и со СПИДом в наши дни стали жить дольше, чем это было вначале эпидемии. В начале эпидемии (1981-1986) СПИД развивался у больных в среднем через 7 лет после заражения вирусом. После этого человек мог прожить еще примерно 8-12 месяцев.

Попав в организм человека, ВИЧ постоянно воспроизводится. Весь цикл его воспроизводства, или как принято говорить, - репродукции, составляет 2,6 дня. За год происходит порядка 40 циклов репродукции ВИЧ. Довольно скоро после обнаружения ВИЧ появились первые препараты, действующие на этот вирус. В 1987 году разработали лекарства, подавляющие фермент вируса, который отвечает за размножение вируса в клетках человека. В 1996 году сообщили о препаратах нового класса, которые блокируют другой фермент вируса, и не позволяют вирусу окончательно сформироваться и инфицировать клетки человеческого организма.

После того, как в 1996 году стала применяться комбинированная противовирусная терапия, жизнь ВИЧ-инфицированных и людей со СПИДом стала намного продолжительнее. Некоторые люди, у которых развился СПИД, могут прожить 10 лет и дольше. В первую очередь такой прогресс обеспечивают лекарства, действующие на сам вирус, - противоретровирусные препараты.

Все существующие способы медикаментозной помощи ВИЧ-инфицированным можно разделить на 2 группы:

1) направленные против ВИЧ;

2) направленные против других инфекций и других повреждений, развивающихся на фоне ВИЧ. Сегодня антиретровирусная терапия основана на принципе прерывания процесса размножения ВИЧ.

Начиная с середины 1995 года в мире началось использование комплексной анти-ВИЧ терапии. В литературе этот вид лечения часто называют тритерапией. Комплексная терапия дает хорошие результаты: количество вируса в крови значительно снижается, соответственно, снижается и вред, наносимый вирусом организму. Даже если на момент начала терапии болезнь развилась до стадии СПИД, через 6-8 месяцев человек может чувствовать значительные улучшения и даже вернуться на работу. Еще одно позитивное последствие уменьшения концентрации вируса в крови – снижение риска передачи инфекции от ВИЧ-инфицированного человека.

К сожалению, применяемая сегодня терапия не эффективна на 100%. Во-первых, около 20% ВИЧ-инфицированных не могут переносить некоторые компоненты, входящие в лекарства. Во-вторых, данная терапия очень дорога (от 10 до 15 тыс. долларов США в год), что делает ее недоступной для многих людей. В-третьих, режим приема лекарств очень жесткий, и не все способны или готовы его выполнять. Поскольку, как мы уже отмечали, вариантов вируса очень много, комплексная антиретровирусная терапия должна подбираться индивидуально, с учетом переносимости препаратов (у некоторых людей от противовирусных лекарств возникают побочные эффекты), и способности вируса приспосабливаться к лекарствам, изменяясь таким образом, чтобы образовывались вирусы, устойчивые к действию лекарств. Жизнь продлевается и в связи с тем, что с помощью комбинированной терапии удается предупредить развитие многих оппортунистических (присоединившихся) инфекций, являющихся непосредственной причиной смерти при ВИЧ-инфекции. Но лечение ВИЧ-инфекции пока представляет собой довольно трудный и дорогостоящий процесс.

Основные принципы применения антиретровирусных препаратов:

o лечение необходимо начать до развития сколько-нибудь существенного иммунодефицита и проводить пожизненно;

o терапия проводится сочетанием трех - четырех противоретровирусных препаратов (такая тактика ведения больных ВИЧ-инфекцией обозначена как высокоактивная антиретровирусная терапия сокращенно ВААРТ).

Эффективность лечения контролируют определением величины вирусной нагрузки и динамикой количества СD4+ Т-лимфоцитов. При неудовлетворительных результатах лечения проводят коррекцию терапии.

Продолжаются поиски новых методов лечения. Думается, что вскоре появится еще больше лекарственных средств, эффективных в борьбе с этой инфекцией, и доступных по цене. Но пока радикального средства, излечивающего от ВИЧ-инфекции, не найдено. ВИЧ-инфекция остается смертельной болезнью.Разарбот

Дата добавления: 2015-07-24