Синдромы в кардиологии

Для правильного понимания причин болей в грудной клетке необходимо всегда выяснять следующие характеристики этого проявления: локализация, максимальная и минимальная продолжительность болей, иррадиация, связь с физической нагрузкой (или другими провоцирующими факторами), факторы, облегчающие или способствующие прекращению болей (покой, прием медикаментов). Выделяют несколько видов синдрома болей в области сердца:

СТЕНОКАРДИЯ - чаще давящие, сжимающие или жгучие приступообразные боли за грудиной с возможной иррадиацией от нижней челюсти до пупка, возникающие на максимуме физической нагрузки, длящиеся от 1 до 20 минут, проходящие в покос или после приема нитроглицерина через 1 -2 минут (до 15минут).

СИНДРОМ БОЛЕЙ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА - интенсивные боли с волновым нарастанием до нестерпимых, локализующиеся чаше за грудиной, длящиеся более 20 минут, не проходящие после приема нитроглицерина, заставляющие больного вести себя беспокойно, сопровождающиеся обычно потливостью, слабостью и страхом смерти. Иногда больше болит место иррадиации (абдоминальная форма).

СИНДРОМ КАРДИАЛГИИ - все другие боли, не похожие на указанные выше, не связанные с ишемией миокарда.

Кроме того, в кардиологической практике могут встречаться:

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ - повторно зарегистрированное повышение систолического АД более 140 мм рт. ст. и/или диастолического АД более 90 мм рт. ст. в покое. Необходимо указывать максимальные цифры АД, «рабочее» АД больного, чем сопровождается (головная боль, расстройство зрения и др.), какие изменения имеются со стороны органов, поражающихся при артериальной гипертонии (сердце, головной мозг, глазное дно, почки).

СИНДРОМ ПОРОКА - все данные физикального обследования (внешний вид, пульс, АД, пальпация, перкуссия, аускультация) и инструментальных методов исследования (ЭКГ, рентгенографии, ЭхоКГ, ФоноКГ, зондирования сердца), свидетельствующие в пользу определённого порока.

У СИНДРОМ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ - описываются клинические проявления (утомляемость, одышка, ортопноэ, влажные незвучные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких, сухой или малопродуктивный кашель, усиливающийся или появляющийся в горизонтальном положении, приступы сердечной астмы, плотные отёки, увеличенная, болезненная печень, положительный гепато-югулярный рефлюкс (симптом Плеша), акроцианоз, сердцебиение, ритм галопа), рентген-признаки венозного полнокровия легких (нечёткость лёгочного рисунка, снижение прозрачности прикорневых отделов, линии Керли), ЭхоКГ-признаки (снижение фракции выброса, сердечного индекса), увеличение ЦВД и давления «заклинивания» лёгочной артерии.

/СИНДРОМ КАРДИОМЕГАЛИИ - увеличите размеров сердца по данным объективного осмотра, ЭхоКГ, рентгенографии. Имеет смысл выделять самостоятельно при отсутствии порока, обуславливающего увеличение размеров сердца. При наличии сердечной недостаточности описывается в составе этого синдрома.

СИНДРОМ НАРУШЕНИЯ РИТМА и/или ПРОВОДИМОСТИ - включает ощущения перебоев, частого биения сердца, приводятся аускультативные данные, наличие дефицит пульса, данные ЭКГ, Холтеровского мониторирования ЭКГ, кардиоритмографии, чреспищеводной электростимуляции левого предсердия.

У СИНДРОМ ПОСТИНФАРКТНОГО КАРДИОСКЛЕРОЗА - указание на перенесение инфаркта миокарда, рубцовые изменения по ЭКГ, зона гипо- акинезии при ЭхоКГ или вентрикулографии, очаг пониженного накопления радиоактивного изотопа при сцинтиграфии.

РЕЗОРБЦИОННО-НЕКРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ - включает реакцию организма на появление очага некроза. Проявляется субфебрилитетом, увеличением ЛДГ, КФК MB, ACT, АЛТ, Тропонина Т, миоглобина, лейкоцитозом, сменяющимся повышением СОЭ.

СИНДРОМ АКТИВНОСТИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА - проявляется повышением температуры тела, повышением СОЭ, диспротеинемией, увеличением ееромукоида, опаловых кислот.

Дата добавления: 2015-07-24