Направления неотложной терапии острых отравлений

1) прекращение поступления яда в организм;

2) ускоренное выведение токсичных веществ;

3) применение специфической (антидотной) фармакотерапии (методы активной детоксикации),

4) симптоматическая терапия, направленная на защиту тех систем организма, которые преимущественно поражаются данным токсичным веществом.

ПРЕКРАЩЕНИЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ И УДАЛЕНИЕ ТОКСИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ ИЗ ОРГАНИЗМА

Лечебные мероприятия состоят из различных методов усиления естественных процессов очищения организма и методов искусственной детоксикации.

-экстренное промывание желудка через зонд. В коматозном состоянии с целью предотвращения аспирации рвотных масс больному промывают желудок после предварительной интубации трахеи.

-освобождение кишечника от ОО (высокиекие сифонные клизмы)

-энтеросорбенты (активированный уголь с водой в виде кашицы по 1 столовой ложке внутрь до, и после промывания желудка). Перед удалением зонда из желудка вводят солевое слабительное.

-вынести пострадавшего из пораженной атмосферы, обеспечить ИВЛ или вспомогательное дыхание, ингаляцию кислорода и т.д. (При ингаляционных отравлениях)

-промыть кожные покровы проточной водой

-при укусе змей, подкожном или внутримышечном введении токсических доз лекарственных средств местно применяют холод в течение 6-8 час, циркулярные блокады новокаином выше места попадания токсина. Не следует отсасывать яд из раны и накладывать жгуты на укушенные конечности.

УДАЛЕНИЕ ТОКСИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ ИЗ КРОВЕНОСНОГО РУСЛА

1. Метод форсированного диуреза (ФД) основан на проведении гидратационной терапии с параллельным введением осмотических диуретиков и салуретиков. Показан при большинстве интоксикаций, при которых выведение токсических веществ осуществляется преимущетвенно почками. Противопоказан при интоксикациях, осложненных острой и хронической недостаточностью ССС, а также при нарушении функции почек.

2. Перитонеальный диализ (ПД) ПД - метод активного интракорпорального очищения крови и внутренних сред организма, когда диализируюшей мембраной является брюшина. Различают три вида ПД: 1.Проточный. 2.Фракционный. 3.Рециркулирующий.

3. Операция замещения крови (ОЗК) проводят при ОО, сопровождающихся токсическим поражением крови. Эффективна в первые 3-5 час после отравления. Противопоказанием является нарушение гемодинамики и свертывающей системы крови шок, отек легких, тромбофлебит

4. Детоксикационная гемосорбция (ГС)

5. Детоксикационная лимфосорбция (ЛС) ЛС основана на удалении из организма лимфы (3-5 л/сут) с последующим возмещением потерь плазмокоррегирующими жидкостями.

6. Гемодиализ - активное очищение крови от эндо- и экзотоксинов при пропускании крови через устройство (диализатор) с полупроницаемой мембраной (целлофан, гидроцеллюлозная пленка и др.) между кровью и диализирующей жидкостью. Эффективен при ОО метиловым спиртом, этиленгликолем, солями тяжелых металлов и др. Противопоказаниями являются острая дыхательная недостаточность, сниженный сердечный выброс, гиповолемия.

СПЕЦИФИЧЕСКАЯ (АНТИДОТНАЯ) ТЕРАПИЯ Антидотная терапия сохраняет свою эффективность только в ранней токсикогенной фазе острых отравлений. Отличается высокой специфичностью Суть: яд связать, осадить, растворить (и т.п.), выгодно изменить пути его метаболизма в организме, б/х реакции, в которые он вступает и использовать (при возможности) фармакологический антагонизм в действии на одни и те же б/х с-мы орг-ма (например антагонизм между атропином и АХ). При терминальных состояниях вызванных ОО, наибольшее значение имеют антидоты, являющиеся физиологическими антагонистами ядов.

СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ при острых отравлениях предусматривает лечебные мероприятия, направленные на профилактику синдромов, характерных для клинической картины ОО.

Дата добавления: 2015-07-26