Инволюционный остеопороз.

На наличие остеоартроза указывают:

1. Анамнез развития заболевания.

2. Жалобы пациентки:

-боль умеренного характера в коленных, тазобедренных суставах, суставах кистей (проксимальные и дистальные межфаланговые и I запястнопястные суставы) и стоп (I плюстнефаланговые суставы), возникающая после физической нагрузки, преимущественно к вечеру, а также в первой половине ночи, особенно интенсивная в коленных суставах

- утренняя скованность в коленных, тазобедренных суставах, суставах кистей и стоп, проходящая после физических упражнений в течение 10-15 минут

- слабость и ощущение нестабильности в коленных суставах.

3. Данные объективного осмотра:

Деформация II, V дистальных межфаланговых суставов правой кисти и III дистального межфалангового левой кисти (узелки Гебердена), «квадратная деформация» левой кисти, двусторонний H.valgus.

ДефигурацияII, III, IV, V проксимальных межфаланговых суставов правой кисти и I пястно- фалангового левой кисти, коленных суставов и плюсне-фаланговых больших пальцев стоп.

Крепитация при движении в коленных суставах.

Боль при движении во II, III дистальных межфаланговых суставах правой стопы и в

II, III, IV, V проксимальных межфаланговых суставах правой кисти, левом тазобедренном суставе.

Ограничение объема движений II, III, IV, V проксимальных и дистальных межфаланговых суставах правой кисти, I пястно- фалангового правой кисти, III дистального межфалангового левой кисти,II, III, IV, V проксимальных межфаланговых суставов левой кисти, I пястно-фалангового сустава левой кисти, левого тазобедренного, II, III дистального межфалангового сустава правой и левой стопы и I плюсне- фалангового сустава правой и левой стопы.

4. Данные инструментальных исследований:

Rn кистей (от 16.04.13 г.). Заключение: Полиостеоартроз суставов кистей 4 ст. Выраженный распространенный остеопороз.

Rn стоп (от 16.04.13 г.). Заключение: полиостеоартроз суставов стоп 3 ст. Двусторонние латеральные подвывихи проксимальных фаланг первых пальцев обеих стоп. Выраженный распространенный остеопороз.

Диагноз остеоартроза ставится с учетом диагностических критериев по Л.И. Беневоленской:

Клинические критерии:

1. Боли в суставах, возникающие в конце дня и/или в первую половину ночи.

2. Боли в суставах, возникающие после механической нагрузки и уменьшающиеся в покое.

У данной пациентки имеет место боль ноющего характера в плечевых, коленных, тазобедренных суставах, суставах кистей (проксимальные и дистальные межфаланговые и I запястнопястные суставы) и стоп (I плюстнефаланговые суставы), возникающая после физической нагрузки, преимущественно к вечеру, а также в первой половине ночи.

3. Деформация суставов за счет костных разрастаний.

При объективном осмотре выявлено:

- II, V дистальные межфаланговые суставы правой кисти и III дистальный межфаланговый левой кисти деформированы (узелки Гебердена).

- «квадратная деформация» левой кисти.

- двусторонний H.valgus

Рентгенологические критерии:

1. Сужение суставной щели.

2. Остеосклероз.

3. Остеофитоз.

Дата добавления: 2015-07-26