Читайте также:
|
При лечении нозокомиальных, так и других инфекций следует различать эмпирическую и этиотропную терапию.
Основным принципом эмпирической терапии является выбор препаратов, которые активны в отношении основных возбудителей инфекции. Вследствие этого используется или комбинация препаратов, или препараты широкого спектра действия.
Так, например, в целом для эмпирической терапии нозокомиальных инфекций можно использовать фторхинолоны (например, ципрофлоксацин или левофлоксацин). При ранней ВАП препаратами выбора являются комбинации β-лактамов с ингибиторами β-лактамаз. При поздней ВАП более предпочтительным является использование комбинаций препаратов с антисинегнойной активностью (например, карбапенемов, цефалоспоринов III-IV поколения или фторхинолонов) с аминогликозидами и ванкомицином (при высокой распространенности метициллинрезистентных стафилококков (MRSA). После получения результатов микробиологического исследования (обычно через 2-3 дня) и оценки клинической эффективности лечения, может возникнуть необходимость оптимизации проводимой терапии, которая заключается в назначении препаратов более узкого спектра действия, переходе с комбинированной на монотерапию или в добавлении препарата в используемую комбинацию.
Профилактика нозокомиальных инфекций
В 1999 году сотрудниками Центрального НИИ эпидемиологии Минздрава РФ под руководством академика РАМН В.И. Петровского разработана концепция профилактики нозокомиальных инфекций. Одним из важнейших разделов концепции являются дезенфекционно – стерилизационные мероприятия, направленные на уничтожение всех вегетативных и споровых форм микрорганизмов, т. е. строжайшее соблюдение всех правил асептики и антисептики, изложенных выше.
Создание комиссии по профилактике ВБИ в больницах, введение штатной должности эпидемиолога, должности заместителя главного врача по санитарно эпидемиологическим вопросам в крупных многопрофильных больницах.
Соблюдение санитарно-гигиенического режима.
4. Соблюдение порядка приема больных в стационар: осмотр, измерение температуры, взятие мазков из носа и зева. Больные, поступающие на плановые операции, должны быть обследованы в поликлинике.
Соблюдение медицинскими работниками гигиенических правил на работе и дома: состояние рук, рабочей одежды и т. д.
Уборка, использование, дезинфекция уборочного инвентаря и его хранение согласно приказам МЗ №288 СанПиН 5179-90 г.
Дата добавления: 2015-07-20; просмотров: 239 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| ГЛАВА 4 | | | Контроль за работой пищеблоков, переработкой и реализацией продуктов, удалением пищевых отходов, обработкой посуды, порядком хранения передач. |