Полипы и полипоз толстого кишечника

Полипы относят к доброкачественным новообразованиям, исходящим из эпителия, склонны к малигнизации. Полипы обычно неврожденное заболевание. Они значительно различаются размерами, формой, числом и строением.

I группа. Полипы (одиночные, групповые):

· железистые и железисто-ворсинчатые (аденомы и аденопапиломы)

· гиперпластические (милиарные)

· кистозно-гранулирующие (ювенильные)

· фиброзные полипы анального канала

· неэпителиальные полиповидные новообразования

II группа. Диффузный полипоз

· истинный (семейный диффузный полипоз)

· вторичный псевдополипоз

Железистые и железисто-ворсинчатые полипы (аденомы и аденопапилломы). В зависимости от соотношения тех или иных клеток кишечного эпителия выделяют три основные группы новообразований: железистые аденомы, железисто-ворсинчатые аденомы и ворсинчатые аденомы. Около 5% железистых полипов являются малигнизированными.

Гиперпластические полипы являются новообразованиями небольших размеров, локализуются чаще в дистальных отделах толстой кишки, не малигнизируются.

Этиология:

· Простое разрастание кишечного эпителия, начинающееся в либеркюновых криптах, причина которого неясна.

· Изменение в мышечном слое кишки (в субэпителиальных структурах). Периваскулярная инфильтрация из-за скопления лимфоцитов может в конечном счете нарушить целостность мышечного слоя кишки.

· Воспалительный процесс, типа язвенного колита.

· Семейное предрасположение.

Кистозно-гранулирующие (ювенильные) могут достигать 2 см. Полипы ювенильного типа относятся к порокам развития. Их синонимы - врожденные, ретенционные полипы, ювенильные аденомы. Ювенильные полипы не малигнизируются. Они проявляются преимущественно появлением примеси крови в каловых массах.

Фиброзные полипы -это разрастания соединительной ткани, развивающиеся на почве хронических воспалительных заболеваний и сосудистых расстройств в анальном канале.

Неэпителиальные полиповидные новообразования. Разнообразие подслизистых новообразований включает: карциноидные опухоли, лимфоидные полипы, липомы, метастатические поражения, кистозный пневматоз кишечника.

Ворсинчатые опухоли толстой кишки

Ворсинчатые опухоли толстой кишки являются предраковым заболеванием, которое должно быть радикально излечено.

Ворсинчатая опухоль – это новообразование округлой или слегка вытянутой формы, розовато-красного цвета со своеобразной сосочковой или бархатистой поверхностью. Основным её элементом является ворсина - удлиненное сосудисто-соединительнотканное образование покрытое цилиндрическим эпителием. Сливаясь между собой ворсинки образуют дольки, что и придает характерный вид новообразованию.

По виду выделяют узловую и стелющуюся ("ковровую") форму опухоли. Узловая форма встречается наиболее часто и характеризуется наличием единого опухолевого узла с выраженным широким основанием. Стелющаяся форма характеризуется тем, что ворсинчатые или мелкодольчатые разрастания не образуют единого узла, распространяются по поверхности слизистой и могут циркулярно выстилать просвет кишки, поражая ее на значительном расстоянии. По характеру поверхности ворсинчатые опухоли разделяют на:

бахромчатые - с выраженными ворсинами на поверхности;

дольчатые - с отчетливо не обозначенными сосочками, дольчатой поверхностью, напоминающей по виду "цветную капусту".

Дата добавления: 2015-07-26